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12月31日 14:00-18:00
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2021年臨床助理醫(yī)師備考知識點:卵巢的生理功能,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容,希望對考生復習有所幫助。
第二節(jié) 卵巢功能與卵巢周期性變化
一、卵巢的生理功能
卵巢為女性的性腺,其主要功能為產生卵子并排出及分泌性激素,這兩種功能分別稱為卵巢的生殖功能和內分泌功能。
二、卵巢的周期性變化
卵巢一個工作周期,平均28天。包括:卵泡期(14天)→排卵→黃體期(14天)。
(一)卵泡期
自月經第1日至卵泡發(fā)育成熟稱卵泡期,需10~14日。
卵泡生長過程歷經:始基卵泡→竇前卵泡→竇卵泡→排卵前卵泡。排卵前卵泡即成熟卵泡,亦稱格拉夫卵泡,為卵泡發(fā)育的最后階段,直徑達18~23mm,向卵巢表面突出,為排卵做好準備。
(二)排卵
卵細胞被排出的過程稱排卵。排卵多發(fā)生在下次月經來潮前14日左右。
【敲黑板】
※舉例說明:某婦女每月20號來月經,則排卵發(fā)生在20號之前14天,即6號排卵。
(三)黃體期
排卵日至月經來潮為黃體期。
黃體的形成:排卵后卵泡壁塌陷,卵泡顆粒細胞和卵泡內膜細胞在LH排卵峰作用下進一步黃素化,形成黃體。
【敲黑板】
※技巧:排卵后才有黃體形成,不排卵就沒有黃體。
黃體最大的時候:排卵后7~8日(相當于月經周期第21~22日),直徑1~2cm,外觀色黃(所以叫“黃體”)。此時,黃體所分泌的雌、孕激素達高峰。
黃體的結局:若卵子未受精(沒懷孕),黃體在排卵后9~10日開始退化,14日完全退化,稱為月經黃體。此時,因黃體退化導致雌、孕激素撤退,形成月經來潮;若卵子受精(懷孕了),胚胎所分泌hCG的持續(xù)作用于黃體使其繼續(xù)發(fā)育,稱為妊娠黃體,至妊娠3個月末退化。此時因雌、孕激素持續(xù)分泌,故而不形成月經,稱為停經。
【敲黑板】
※沒有懷孕——黃體期14天——稱為:月經黃體——黃體死,來月經;
※已經懷孕,受精卵著床——受精卵分泌hCG——黃體期8~10周(保胎)——稱為:妊娠黃體——黃體不死、月經不來(停經)。
三、卵巢性激素分泌的周期性變化
(一)雌激素(E)
卵泡期,在FSH的刺激下,卵泡顆粒細胞增生,F(xiàn)SH促進卵泡顆粒細胞合成雌激素。卵泡剛開始發(fā)育時,只分泌少量雌激素;至月經第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前(卵泡成熟時)形成高峰,排卵后稍減少。排卵后,黃體在LH的作用下分泌雌激素和孕激素,隨黃體發(fā)育雌激素逐漸上升,約在排卵后7~8日黃體成熟時,形成血循環(huán)中雌激素的第二高峰,此峰低于排卵前第一高峰。此后,黃體萎縮,雌激素水平急劇下降,于月經前達最低水平。
(二)孕激素(P)
卵泡期不分泌孕酮,排卵前及排卵后,開始分泌少量孕酮;排卵后7~8日黃體成熟時,孕激素分泌達最高峰,以后逐漸下降,到月經來潮時降至最低水平。
【敲黑板】
1.E有兩個高峰?、俚谝桓叻澹号怕亚埃虎诘诙叻澹狐S體7~8天
第1高峰>第2高峰
2.P只有一個高峰 排卵后7~8天(或稱黃體期7~8天)
不排卵就沒有孕激素
3.E、P迅速降達最低水平 月經前(黃體期14天)
(三)雄激素(T)
包括睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。女性雄激素主要來自腎上腺;部分來自卵巢。雄激素的作用:排卵前循環(huán)中雄激素升高,一方面可促進非優(yōu)勢卵泡閉鎖,另一方面可提高性欲。
【知識鏈接】
多囊卵巢綜合征患者雄激素水平過高,導致卵泡閉鎖無排卵,因而表現(xiàn)為無排卵性功血(月經紊亂)以及不孕。
【經典例題1】
關于卵巢周期性變化不正確的是
A.從青春期開始至絕經前,卵巢形態(tài)和功能會發(fā)生周期性變化
B.每一個月經周期中一般只有一個生長卵泡成熟
C.排卵發(fā)生在月經來潮后14天左右
D.排卵可在兩側卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側
E.黃體產生孕激素和雌激素,于排卵后7~8天達高峰
【經典例題2】
測定血清中哪種激素可判斷有排卵
A.雌激素B.孕激素C.卵泡雌激素D.黃體生成素E.前列腺素
【參考答案】 1.C;2.B
四、卵巢性激素的生理作用——即:附性器官的周期性變化(一石二鳥)
雌、孕激素雖然都是卵巢分泌的,但分泌時相不同,生理作用亦不同。
您已經知道受精部位是輸卵管,那么精子必須一路上行、長途跋涉至輸卵管才能成功與卵子結合——所以,雌激素命令生殖器官,為精子上行創(chuàng)造條件;
您也知道孕激素是“保胎”的——所以,孕激素會命令生殖器官,為胚胎生長發(fā)育創(chuàng)造條件。
【經典例題3】
屬于孕激素的生理作用是
A.使陰道上皮細胞脫落加快
B.使宮頸黏液變稀薄
C.使子宮肌層增厚
D.使子宮內膜增生
E.使血循環(huán)中膽固醇水平降低
【參考答案】 3.A
【敲黑板】
※婦科輔助檢查的依據(jù):
臨床上——根據(jù)陰道脫落細胞的改變,可以了解體內雌激素水平和有無排卵。
臨床上——根據(jù)宮頸黏液性狀特點,可反映當時的卵巢功能。
臨床上——根據(jù)基礎體溫,可了解卵巢功能。
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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師備考知識點:卵巢的生理功能“的內容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。