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    臨床醫(yī)師考點:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別

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    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病,如何鑒別診斷是臨床醫(yī)師考試的重難點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家分享以下經(jīng)驗:

    1.發(fā)病情況不同:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初發(fā)年齡以9-17歲多見,男女比例相當(dāng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中年女性多見。

    2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因不同:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染造成,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多種原因引起的關(guān)節(jié)滑膜的問題。

    3.慢性癥狀不同:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié),急性期過后關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),無關(guān)節(jié)畸形;用水楊酸制劑治療有顯效;抗“O”多可增高;X線僅顯示關(guān)節(jié)軟組織腫脹。呈多發(fā)性、對稱性。病變關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛顯著,并有游走性及反復(fù)發(fā)作的特點。不遺留關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為多發(fā)性、對稱性的指、掌指小關(guān)節(jié)炎,后期指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大,關(guān)節(jié)強直或畸形;用水楊酸制劑治療效果不固定,常為臨時性緩解疼痛;并發(fā)心臟損害較少;抗“O”多不增高;類風(fēng)濕因子多為陽性;X線顯示關(guān)節(jié)面破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄和骨質(zhì)疏松,甚至關(guān)節(jié)畸形。

    4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別實驗室檢查不同:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗O高,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往類風(fēng)濕因子高,CCP會出現(xiàn)陽性。

    5.治療不同:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主,同時對于關(guān)節(jié)疼痛、心臟炎等進行相關(guān)處理。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以防止關(guān)節(jié)破壞,保護關(guān)節(jié)功能,最大限度的提高患者的生活質(zhì)量為目標。用藥上及早應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥。在關(guān)節(jié)疼痛腫脹期間應(yīng)用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現(xiàn)內(nèi)臟并發(fā)癥時進行相關(guān)治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別預(yù)后不同:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療后關(guān)節(jié)無變形遺留。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

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