能夠與膽紅素結合形成結合膽紅素的是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習之一，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下，希望二試考生和2020年考生及時掌握這個知識：

試題：能夠與膽紅素結合形成結合膽紅素的是

A.葡糖醛酸

B.膽汁酸

C膽素原

D.珠蛋白

E.清蛋白

[答案]A。

[解析]膽紅素分為直接和間接膽紅素，與葡萄糖醛酸結合的是間接膽紅素。臨床助理醫(yī)師傳染病科目講到過這個知識點，大家再次回顧下考點

直接膽紅素

參考值：0－8μmol/L。

一般解釋：血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素。

臨床意義：直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。

病便參考：膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時，可疑為肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

間接膽紅素

參考值：1.0-20.0μmol/L。

一般解釋：血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產生出來的血紅蛋白衍化而成，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素。

臨床意義：間接膽紅素增高，為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的間接膽紅素都可以升高。

這四者是不一樣的。

結合膽紅素

血液中紅細胞溶解后，釋放出來的血紅蛋白被降解為珠蛋白和血紅素，血紅素與血液中的血清蛋白結合后轉運到肝臟，在肝臟中與葡糖醛酸結合后生成葡糖醛酸膽紅素，叫結合膽紅素。它溶解度大，毒性小，可以通過尿液排出體外。

非結合膽紅素

正常范圍：小于11.1微摩／升(<0.65毫克／分升）。

檢查介紹：總膽紅素是由非結合膽紅素和結合膽紅素組成，非結合膽紅素即不與葡萄糖醛酸結合的膽紅素。

臨床意義：增高：見于嚴重燙傷、敗血癥、瘧疾、血型不合輸血、脾功能亢進、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質性黃疸、哺乳性黃疸等

總膽紅素和非結合膽紅素增高，為溶血性黃疸；總膽紅素和結合與非結合膽紅素均增高，為肝細胞性黃疸；結合膽紅素與總膽紅素的比值＞35％為阻塞性或肝細胞性黃疸；比值＜20％為溶血性黃疸。

★問題所屬科目：臨床助理醫(yī)師---內科學（含傳染病學）

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