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    臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)“腦損傷”考點(diǎn)精講!含試題!

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    腦損傷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)涉及到的高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的內(nèi)容如下:

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    腦損傷

    腦損傷

    【進(jìn)階攻略】

    每年必考知識(shí)點(diǎn),尤其是臨床表現(xiàn)涉及到后期的診斷和治療,必須掌握。熟悉開放性顱腦損傷原則上須盡早行清創(chuàng)縫合術(shù),使之成為閉合性腦損傷??荚囶}型多為A型題。

    【易錯(cuò)易混淆辨析】

    開放性顱腦損傷

    (1)重型顱腦損傷最常見的死亡原因是腦疝;

    (2)重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥是肺部感染;

    (3)重型顱腦損傷最常見的致命性并發(fā)癥是消化道出血(庫欣潰瘍)。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括

    A.意識(shí)障礙不超過30分鐘

    B.意識(shí)障礙期肌腱反射消失、皮膚蒼白、血壓下降

    C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

    D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000×106/L(1000/mm3)

    E.逆行性遺忘

    2.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中,下列哪項(xiàng)不相符合

    A.傷后立即昏迷絕大多數(shù)超過半小時(shí)

    B.傷后立即出現(xiàn)局灶癥狀及體征

    C.可有頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)

    D.有遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)

    E.腰穿腦脊液有紅細(xì)胞

    二、A2型選擇題

    1.病人男性,21歲,車禍頭部外傷,昏迷30分鐘后清醒,查體神志清楚,右顳頭皮血腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察,5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴右側(cè)瞳孔逐漸散大。左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是

    A.腦挫傷

    B.腦內(nèi)血腫

    C.腦水腫

    D.急性硬腦膜下積液

    E.急性硬腦膜外血腫

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括D項(xiàng)。腦脊液檢查無紅細(xì)胞。另外神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,CT檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)。

    2.D

    【答案解析】A、B、C、E項(xiàng)都對(duì)。腦挫裂傷患者,由于繼發(fā)性腦水腫或顱內(nèi)血腫,可造成顱內(nèi)壓增高和引起腦疝,出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】患者昏迷后有“中間清醒期”,這是提示硬膜外血腫的有力癥狀,其他較晚出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征提示腦疝出現(xiàn),更支持硬膜外血腫的診斷,故答案選E.腦挫傷不會(huì)有“中間清醒期”,而且神經(jīng)系統(tǒng)定位體征一開始就會(huì)出現(xiàn)。腦內(nèi)出血腦水腫也不會(huì)有“中間清醒期”,通常表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓的癥狀。急性硬膜下積血常無“中間清醒期”,而且腦疝出現(xiàn)較晚(1~3天后)。故選E.

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