2020年臨床助理醫(yī)師考試【消化系統(tǒng)】易錯(cuò)試題整理的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.以下哪種因素不會(huì)導(dǎo)致LESP下降
A.高脂肪飲食
B.鈣通道拮抗劑
C.妊娠
D.食道裂孔疝
E.膽汁中的非結(jié)合膽鹽
【正確答案】E
【答案解析】多種因素可導(dǎo)致LESP下降:賁門失弛緩術(shù)后、激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道拮抗劑、地西泮類)等。腹內(nèi)壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等)及胃內(nèi)壓增高(如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等)均可因LESP相對(duì)降低而導(dǎo)致胃食管反流。
2.男性,45歲,突起寒戰(zhàn),高熱,右上腹痛,體溫39~40℃,為弛張熱,肝大,右上腹觸痛伴肌緊張,白細(xì)胞增高,核左移,胸腹部透視見右膈升高。運(yùn)動(dòng)受限,超聲示液平,放射性核素掃描見肝占位病變,穿刺黃白色膿液,治療的關(guān)鍵措施是
A.抗生素治療
B.全身支持治療
C.糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)
D.輸血和血漿
E.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)
【正確答案】E
【答案解析】這道題的題干顯示超聲示液平,放射性核素掃描見肝占位,提示肝腫瘤或膿腫,而突起寒戰(zhàn),高熱,右上腹痛,提示炎癥,穿刺黃白色膿液,考慮細(xì)菌性肝膿腫。治療的關(guān)鍵措施是經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)。
3.男性40歲。晚飯后上腹不適,繼而惡心,嘔鮮血800ml,排柏油便2次。查體:血壓13/9kPa。脈搏102次/分,肝未觸及,脾大肋下2.0㎝,有HBsAg(+)史,在輸血同時(shí),下列哪項(xiàng)緊急措施最合適
A.首先應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物
B.食道靜脈套扎治療
C.三腔兩囊管壓迫
D.緊急胃鏡檢查
E.去甲腎上腺素口服
【正確答案】B
【答案解析】?jī)?nèi)鏡治療:內(nèi)鏡直視下注射硬化劑至曲張的食管靜脈,或用皮圈套扎曲張食管靜脈,不僅能達(dá)到止血目的,而且可以有效防止早期再出血,是目前治療食管靜脈曲張破裂出血的重要手段。胃底曲張靜脈內(nèi)可注射組織膠。
4.女性,39歲。反復(fù)血便20年,加重2個(gè)月,體重較前減輕4kg。食欲尚可。體檢:全腹軟,未觸及腹部包塊,肝脾無腫大。診斷最可能是
A.克羅恩病
B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變
C.潰瘍性結(jié)腸炎并營(yíng)養(yǎng)不良
D.腸結(jié)核
E.腸易激綜合征
【正確答案】B
【答案解析】該患者反復(fù)血便20年,考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性最大,該患者發(fā)病時(shí)間早且病程漫長(zhǎng),近期體重下降明顯,需注意潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癌變可能。
5.男性,50歲,患有胃食管反流病,下列檢查對(duì)其診斷沒有幫助的是
A.質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療
B.運(yùn)動(dòng)平板檢查
C.內(nèi)鏡檢查
D.食管pH監(jiān)測(cè)
E.食管X線檢查
【正確答案】B
【答案解析】心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的一種,故又稱運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。目前采用最多的是運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。
6.女,60歲。全腹脹痛3個(gè)月,伴漸進(jìn)性排便困難,從每日1次或2~3天1次大便,大便有黏液或帶血。體檢:貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊,其診斷最可能是
A.回盲部結(jié)核
B.粘連性腸梗阻
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.降結(jié)腸癌
E.家族性息肉病
【正確答案】D
【答案解析】結(jié)腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及黏液血便。
以上關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第33期”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗