痛風(fēng)的相關(guān)內(nèi)容是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《風(fēng)濕免疫系統(tǒng)》考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下:
1.定義:是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病,常表現(xiàn)為急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎病等。多見(jiàn)于30歲以上的男性。
2.臨床表現(xiàn)
(1)無(wú)癥狀性高尿酸血癥期。
(2)急性關(guān)節(jié)炎期特點(diǎn):①關(guān)節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙;單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn);②秋水仙堿治療后,關(guān)節(jié)癥狀可以迅速緩解;③初次發(fā)作常呈自限性;④高尿酸血癥;⑤確診:發(fā)現(xiàn)折光的針形尿酸鹽結(jié)晶。
(3)慢性期主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎。
(4)腎臟并發(fā)癥:
1)痛風(fēng)性腎?。涸缙冢ㄩg歇性蛋白尿)→持續(xù)性蛋白尿→晚期(腎衰、水腫、高血壓)。
2)尿酸性腎?。耗蛩峤Y(jié)石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等,加速結(jié)石增長(zhǎng)和腎實(shí)質(zhì)損害。
3.診斷:
血尿酸>420umol/L可診斷為高尿酸血癥。當(dāng)同時(shí)存在特征性的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮痛風(fēng)。
針形尿酸鹽結(jié)晶是痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
4.預(yù)防和治療
(1)預(yù)防:減少攝入嘌呤食物。
(2)高尿酸血癥治療:
1)促尿酸排泄藥;
2)抑制尿酸生成藥物;
3)堿性藥物。
(3)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療:
1)非甾體抗炎藥;
2)糖皮質(zhì)激素;
3)秋水仙堿。
習(xí)題
痛風(fēng)者急性關(guān)節(jié)炎期常見(jiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛,最常見(jiàn)的部位是
A.趾關(guān)節(jié)
B.頸椎關(guān)節(jié)
C.胸椎關(guān)節(jié)
D.腰椎關(guān)節(jié)
E.膝關(guān)節(jié)
【正確答案】A
【答案解析】痛風(fēng)受累關(guān)節(jié)及周?chē)M織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累,可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié),表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。
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