醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理了臨床助理醫(yī)師考試“氣胸的診斷與處理”相關(guān)練習(xí)題，快來學(xué)習(xí)吧！  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是  

A.呼吸困難并伴有皮下氣腫  

B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音  

C.傷側(cè)呼吸音消失  

D.X線見縱隔向健側(cè)移位  

E.胸膜腔穿刺有高壓氣體  

2.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是  

A.胸部皮膚裂傷  

B.氣管或食管裂傷  

C.肋骨骨折刺破胸膜  

D.胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通  

E.開放性肋骨骨折  

3.開放性氣胸的急救首先是  

A.充分給氧  

B.肋間插管引流  

C.開胸探查  

D.迅速封閉胸壁傷口  

E.氣管插管輔助呼吸  

二、A2型選擇題  

1.男性，33歲，右胸車禍傷1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體：脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是  

A.張力性氣胸  

B.閉合性氣胸  

C.創(chuàng)傷性血胸  

D.創(chuàng)傷性休克  

E.肋骨骨折  

2.男性，38歲，車禍傷3小時(shí)。X線示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。治療首選  

A.吸氧  

B.鎮(zhèn)靜，止痛  

C.胸穿排氣  

D.胸膜腔閉式引流  

E.保持呼吸道通暢  

三、A3/4型選擇題  

男，66歲。活動(dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇發(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。  

1.該患者最可能的診斷是  

A.急性心肌梗死  

B.自發(fā)性氣胸  

C.阻塞性肺不張  

D.胸腔積液  

E.肺栓塞  

2.為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是  

A.CT肺動(dòng)脈造影  

B.胸腔穿刺  

C.支氣管鏡  

D.胸部X線片  

E.心電圖  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.E  

【答案解析】五個(gè)備選項(xiàng)都是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。胸膜腔穿刺有高壓氣體是診斷的最充分依據(jù)。  

2.D  

【答案解析】開放性肋骨骨折指的是骨折斷端突破皮膚暴露于外界大氣中如果開放性骨折的傷口沒有深入到胸膜腔，就不能算是胸部開放性損傷，僅僅是胸部損傷的一部分。由此可見胸部損傷的概念大，骨折的概念小，前者包含了后者，后者屬于前者的一部分，因此不可混淆。  

3.D  

【答案解析】開放性氣胸引起患者一系列嚴(yán)重病理生理改變危及生命的關(guān)鍵是胸壁上的開放性傷口，因此其急救首先是要迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，再按閉合性氣胸處理。  

二、A2型選擇題  

1.A  

【答案解析】因題中述右胸叩鼓音，提示氣胸，若為血胸，叩診應(yīng)為實(shí)音。  

2.B  

【答案解析】該患者診斷為肋骨骨折合并氣胸，肋骨骨折為單根1處，氣胸積氣量少，病史已1天，給以鎮(zhèn)靜、止痛即可，不需特殊處理。  

三、A3/4型選擇題  

1.B  

2.D  

【答案解析】繼發(fā)性自發(fā)性氣胸：發(fā)生在有肺內(nèi)疾病的患者，如COPD支氣管哮喘、肺結(jié)核。X線胸片檢查：是診斷氣胸的重要方法。

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