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    2020年臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》核心考點(diǎn)-急性腎盂腎炎

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    急性腎盂腎炎臨床助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)涉及到的高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

    【考頻指數(shù)】★★  

    1.致病菌:為革蘭陰性菌,主要為大腸桿菌。  

    2.感染途徑  

    ①上行感染:為最常見的感染途徑,女性較男性多見;  

    ②血行感染;  

    ③直接感染;  

    ④淋巴管感染。  

    3.典型的臨床表現(xiàn)  

    ①突發(fā)高熱和寒戰(zhàn):伴有頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等,多為弛張熱;  

    ②泌尿系癥狀:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等;  

    ③腰痛:一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和(或)腎區(qū)叩擊痛。  

    4.實(shí)驗(yàn)室檢查:有白(膿)細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞,可見白細(xì)胞管型。  

    真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)  

    ①新鮮中段尿沉渣革蘭染色油鏡觀察,細(xì)菌>1個(gè)/視野;  

    ②新鮮中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)≥105/ml;  

    ③膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽(yáng)性。  

    新增——根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查:尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型、尿NAG酶升高、尿β2-微球蛋白升高、尿滲透壓降低多提示為腎盂腎炎。  

    5.治療:  

    ①抗菌藥物治療:喹諾酮類藥物等;  

    ②反復(fù)感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者,可根據(jù)尿培養(yǎng)細(xì)菌敏感試驗(yàn)選擇抗生素。  

    治愈標(biāo)準(zhǔn):用藥后癥狀消失,尿常規(guī)檢查無(wú)異常,尿菌轉(zhuǎn)陰,療程結(jié)束后一周及一個(gè)月后復(fù)查尿菌陰性可視為治愈。僅癥狀緩解并不意味著細(xì)菌學(xué)治愈。  

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