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    臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》必考點-(肝癌的治療)

    2019-12-25 17:45 醫(yī)學教育網
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    肝癌的治療是臨床助理醫(yī)師考試中消化系統(tǒng)歷年高頻考點之一,醫(yī)學教育網編輯為大家總結整理了具體的考點,供各位學習:  

    1.治療:  

    (1)外科治療:在早期,手術切除——首選的、最有效。  

    1)手術切除:手術適應證:  

    ①患者一般情況較好,無明顯心、肺、腎等重要臟器器質性病變;  

    ②肝功能正常,或僅有輕度損害,按肝功能分級屬于A級,或屬B級,經短期護肝治療后恢復到A級;  

    ③無廣泛肝外轉移性腫瘤。  

    A.下述情況可做根治性肝切除:a.單發(fā)的微小肝癌、小肝癌;單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌,表面較光滑,周圍界限較清楚,受腫瘤破壞的肝組織少于30%;b.多發(fā)性腫瘤,腫瘤結節(jié)小于3個,局限在肝的一段或一葉內。  

    B.下述情況僅可做姑息性肝切除:a.3~5個多發(fā)性腫瘤,局限于相鄰2~3個肝段或半肝內,影像學顯示無瘤肝組織明顯代償性增大,達全肝50%以上;如超越半肝范圍,可分別做局限性切除;b.左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌,邊界較清楚,第一、二肝門未受侵犯,影像學顯示無瘤側肝明顯代償性增大,達全肝組織的50%以上;  

    ③位于肝中央區(qū)的大肝癌,無瘤肝組織明顯代償性增大,達全肝組織的50%以上;  

    ④Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌;  

    ⑤肝門部有淋巴結轉移者,如原發(fā)腫瘤可切除,應做腫瘤切除,同時進行肝門部淋巴結清掃,淋巴結難以清掃者,術后可進行放療;  

    ⑥周圍臟器受侵犯,如原發(fā)腫瘤可切除,應連同受侵犯臟器一并切除。遠處臟器單發(fā)轉移性腫瘤,可同時做原發(fā)肝癌切除和轉移瘤切除。  

    2)對不能切除的肝癌的外科治療:可采用肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、微波、激光等治療。  

    3)術后復發(fā)肝癌的外科治療:可再次切除。  

    4)肝癌破裂出血的外科治療:肝動脈結扎、動脈栓塞術、射頻或冷凍治療,情況差者僅做填塞止血。  

    (2)化療:原則上不做全身化療??稍谄矢固讲榘l(fā)現(xiàn)腫瘤無法切除時進行肝動脈或門靜脈插管置泵做區(qū)域化療或化療栓塞。也可行介入治療(肝動脈化療栓塞治療等),可使腫瘤明顯縮小,部分患者可獲手術切除的機會。  

    (3)放療:適用于一般情況較好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,無黃疸、腹水,無脾功能亢進和食管靜脈曲張,癌腫較為局限,尚無遠處轉移,但又不適合手術切除或術后復發(fā)者。  

    (4)生物和免疫治療:白介素-2、卡介苗、免疫核糖核酸、干擾素、胸腺肽等。 

    以上關于“臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》必考點-(肝癌的治療)”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

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