咳嗽、咳痰是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中經(jīng)常涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎。

持續(xù)咳膿血痰見于支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染及其他肺化膿性病變。

支氣管擴(kuò)張、肺膿腫的痰液往往較多，留置后可出現(xiàn)分層，上層為泡沫，中層為半透明的黏液，下層為壞死性物質(zhì)。

大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn)。

如果痰液轉(zhuǎn)為膿性或顏色發(fā)生改變，則提示繼發(fā)了細(xì)菌感染心血管。

2.心血管系統(tǒng)疾病

咳嗽是急慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一。

大量粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。

慢性充血性心力衰竭患者常常于夜間咳嗽加重。

【進(jìn)階攻略】

咳嗽原因以呼吸道疾病為多見，其次是心血管疾病；掌握痰的性狀和量對臨床診斷及鑒別診斷的意義，多為A1型題。思維程序：

1.咳嗽是否有病理意義；

2.病變的部位和性質(zhì)；

3.是否非呼吸系統(tǒng)疾病所引起；

4.如何處理；

【易錯易混辨析】

除了心臟病引起肺淤血和肺水腫可出現(xiàn)咳嗽外，其他如胃食管反流、肝膿腫、膈下膿腫、外耳道濕疹等也會引起咳嗽，應(yīng)注意鑒別。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列疾病對應(yīng)的咳痰特點錯誤的是

A.細(xì)支氣管肺泡癌——大量白色泡沫樣痰

B.急性左心衰竭——粉紅色泡沫樣痰

C.鐵銹色痰——肺炎葡萄球菌肺炎

D.磚紅色膠凍樣痰——肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.膿性痰——吸入性肺膿腫

2.刺激性咳嗽不常見于下列哪項

A.咽喉炎

B.肺膿腫

C.二尖瓣狹窄

D.支氣管異物

E.喉癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】鐵銹色痰——肺炎鏈球菌肺炎。

2.B

【答案解析】干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。

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