臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。
①傾倒綜合征:可分為早期傾倒綜合征、晚期傾倒綜合征兩種,都屬于胃大部切除術(shù)后失去了幽門的節(jié)制功能,導(dǎo)致胃內(nèi)容物排空過(guò)快,而產(chǎn)生一系列臨床癥狀,多見(jiàn)于畢n式術(shù)后。
早期傾倒綜合征:由于高滲性食物過(guò)快進(jìn)入空腸導(dǎo)致腸道內(nèi)大量分泌細(xì)胞分泌血管活性物質(zhì),將大量細(xì)胞外液吸入到腸腔,使循環(huán)血容量驟減所致,表現(xiàn)為心悸、惡心、嘔吐、乏力、出冷汗、面色蒼白、腹瀉等。治療以少食多餐,避免過(guò)甜高滲食品,可以用生長(zhǎng)抑素治療,手術(shù)宜慎重。
晚期傾倒綜合征:進(jìn)食后2?4小時(shí)食物大量進(jìn)入腸道,致胰島素分泌增多而發(fā)生反應(yīng)性低血糖。治療應(yīng)采取飲食調(diào)整,減緩碳水化合物吸收,必要時(shí)可應(yīng)用生長(zhǎng)抑素。
②堿性反流性胃炎:導(dǎo)致黏膜充血、水腫、糜爛,表現(xiàn)為劍突下持續(xù)燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕三聯(lián)征。多采用保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)胃動(dòng)力等綜合治療。
③吻合口潰瘍:常于術(shù)后2年內(nèi)發(fā)病,癥狀與原來(lái)潰瘍相似,疼痛更劇,易出血。應(yīng)先進(jìn)行潰瘍的正規(guī)非手術(shù)治療。
④營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥:
營(yíng)養(yǎng)不足,體重減輕:應(yīng)針對(duì)病因,調(diào)節(jié)飲食,少食多餐,選擇高蛋白、低脂肪食譜,補(bǔ)充維生素。
貧血:胃大部切除使壁細(xì)胞減少,分泌鹽酸和內(nèi)因子減少胃酸不足可致缺鐵性貧血,可給予鐵劑治療;內(nèi)因子缺乏可致巨幼紅細(xì)胞性貧血,可給予維生素B12、葉酸等治療,嚴(yán)重者可給予輸血。
腹瀉與脂肪瀉:糞便中排出的脂肪超過(guò)攝入的7%則稱為脂肪瀉??蛇M(jìn)少渣易消化高蛋白飲食,應(yīng)用考來(lái)烯胺(消膽胺)和抗生素。
骨?。憾喟l(fā)生于術(shù)后5?10年,女性多見(jiàn),可分為隱性骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松和混合型,可補(bǔ)充鈣和維生素D。
⑤殘胃癌:指因良性病變施行胃大部切除術(shù)至少5年后發(fā)生在殘胃的原發(fā)性癌,需再次做根治性切除術(shù)。最常發(fā)生于手術(shù)后10年以上。