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    2024年臨床助理醫(yī)師拿分考點每日速記-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)

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    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn):

    滑膜炎癥(可逆)+關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞(不可逆)。

    (1)晨僵

    受累關(guān)節(jié)靜止一段時間后(尤其是晨起后),開始活動時出現(xiàn)僵硬感?;顒右欢螘r間后緩解。

    持續(xù)時間≥1小時者對RA的意義較大

    (2)疼痛與壓痛

    關(guān)節(jié)痛——首發(fā)癥狀。

    對稱性、持續(xù)性。

    最常受累——小關(guān)節(jié):腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié);

    也可累及:跖趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、肩、頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。

    (3)關(guān)節(jié)腫

    關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥所致;

    病程較長者:因慢性滑膜炎癥、滑膜肥厚引起。

    (4)關(guān)節(jié)畸形:晚期。

    最常見——腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)伸直受限,掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。

    重癥——關(guān)節(jié)呈纖維強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直,可完全喪失關(guān)節(jié)功能。

    “天鵝頸”畸形——近端指間關(guān)節(jié)過度伸展,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。

    “紐扣花”畸形——近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過度伸展。

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