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    2024臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)<急性&慢性胎兒窘迫>速記&練習(xí)

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    急性胎兒窘迫&慢性胎兒窘迫

    【知識(shí)點(diǎn)胎兒窘迫

    急性胎兒窘迫

    慢性胎兒窘迫

    病因

    多見于分娩期;

    多因臍帶異常、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)及休克等引起

    主要發(fā)生在妊娠晚期,常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。

    多因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病等所致

    胎兒電子監(jiān)測(cè)

    ①胎心率:先快→后慢

    ②可見:頻繁變異減速和晚期減速

    ③基線變異≤5次,可呈正弦波

    若:胎心率<100、基線變異≤5次可隨時(shí)胎死宮內(nèi)

    ①異常NST(Ⅲ類)

    ②OCT陽性(Ⅲ類)

    ③胎心率異常(<110或>160)

    ④基線變異≤5、可呈正弦波

    ⑤胎盤功能減退

    胎動(dòng)

    頻繁→減少→消失

    <10次/2h

    羊水

    胎糞污染+胎兒窘迫e胎糞吸入

    注意:?jiǎn)渭冄蛩S染不是急性胎兒窘迫的證據(jù)。

    出現(xiàn)羊水胎糞污染時(shí),應(yīng)給予連續(xù)胎兒電子監(jiān)測(cè)

    如果胎心監(jiān)護(hù)正?!恍枰M(jìn)行特殊處理;

    如果胎心監(jiān)護(hù)異常,存在宮內(nèi)缺氧情況——提示可能引起胎糞吸入綜合征,造成不良胎兒結(jié)局。

    胎兒生物物理評(píng)分低(≤4分)

    臍動(dòng)脈S/D>3,提示胎盤灌注不足

    酸中毒

    胎兒血?dú)夥治觯簆H<7.2、PO2<10mmHg、PCO2>60mmHg

    處理

    采取果斷措施,改善缺氧狀態(tài)

    ——立即終止妊娠、怎么快、怎么來!

    ①宮口開全,S+3/4:陰道助產(chǎn);

    ②宮口未開全:剖宮產(chǎn)!

    針對(duì)病因,視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度

    ——綜合考慮,決定處理。

    【命題練習(xí)胎兒急性缺氧的初期表現(xiàn)為?

    A.胎心率>160次/分,尤其是>180次/分

    B.胎心率<110次/分,尤其是<100次/分

    C.胎心率<90次/分

    D.胎心率>200次/分

    E.羊水Ⅲ度胎糞污染

    【正確答案】A

    【答案解析】胎兒急性缺氧的初期表現(xiàn)為心率變快,胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,所以選A。

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