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【知識點】胎盤早剝分級
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分級 |
分級依據(jù) |
臨床特點 |
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0級 |
分娩后回顧性診斷（產(chǎn)后診斷） |
多見于分娩期； 胎盤剝離面積小、幾乎無癥狀； 產(chǎn)后：檢查胎盤發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有陳舊凝血塊兒或及壓跡才得以確診。 |
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Ⅰ級 |
外出血、子宮軟、無胎兒窘迫 |
有陰道出血 可有子宮壓痛和子宮強直性收縮； |
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Ⅱ級 |
胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi) |
可能有陰道出血 |
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Ⅲ級 |
產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀，伴或不伴DIC |
可能有陰道出血； 子宮硬如板狀； 30%的產(chǎn)婦有凝血功能指標(biāo)異常 |
【經(jīng)典例題】診斷Ⅲ級胎盤早剝的依據(jù)，下列哪項是錯誤的？
A.胎盤異常
B.胎心聽不到
C.子宮底板狀硬
D.少量陰道出血
E.胎盤剝離面超過胎盤面積1/2
【正確答案】A
【答案解析】Ⅲ級：胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ級重。①患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克癥狀；②休克程度多與陰道流血量不成正比；③子宮硬如板狀，于宮縮間歇時不能松弛；④胎位捫不清，胎心消失；⑤患者無凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙屬Ⅲb。
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