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    2023臨床助理醫(yī)師二試知識(shí)點(diǎn)<燒傷患者入院后初期處理>總結(jié)表

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    燒傷患者入院后的初期處理

    燒傷患者入院后的初期處理

    Ⅰ°

    創(chuàng)面只需保持清潔和防止再損傷

    Ⅱ°以上

    需做創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)。小面積燒傷可在處置室施行,大面積燒傷應(yīng)在手術(shù)室施行。清創(chuàng)前可注射鎮(zhèn)痛劑

    (1)輕度燒傷:創(chuàng)面處理,創(chuàng)面可用1∶1000苯扎溴銨或1∶2000氯己定清洗、移除異物,包括剃凈創(chuàng)周毛發(fā),清潔健康皮膚,淺Ⅱ°水皰皮應(yīng)保留,水皰大者,可用消毒空針抽去水皰液。深度燒傷的水皰皮應(yīng)予清除。如果用包扎療法,外層用吸水敷料均勻包扎,內(nèi)層用油質(zhì)紗布,包扎范圍應(yīng)超過(guò)創(chuàng)周5cm。面、頸與會(huì)陰部燒傷不適合包扎處,則予暴露。可不用抗生素

    (2)中、重度燒傷:①嚴(yán)重呼吸道燒傷需及早行氣管切開(kāi);②立即建立靜脈輸液通道,開(kāi)始輸液;③清創(chuàng),估算燒傷面積、深度(應(yīng)繪圖示意),特別注意有無(wú)Ⅲ°環(huán)狀焦痂的壓迫,應(yīng)切開(kāi)焦痂減壓;④留置導(dǎo)尿管,觀察每小時(shí)尿量、比重、pH,并注意有無(wú)血紅蛋白尿;⑤廣泛大面積燒傷,采用暴露療法;⑥按燒傷面積、深度制定第一個(gè)24小時(shí)的輸液計(jì)劃

    (3)創(chuàng)面污染重或有深度燒傷者,均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素,并用抗生素治療

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