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    2023臨床助理醫(yī)師高分易錯考點速記:胎盤早剝與前置胎盤對比

    2023-08-07 14:25 醫(yī)學教育網
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    胎盤早剝與前置胎盤對比

    胎盤早剝與前置胎盤對比


    胎盤早剝

    前置胎盤

    病因

    孕婦血管病變(妊高征)

    腹部受撞擊

    宮腔內壓力驟減(雙胎第一胎娩出過快、破膜時羊水流出過快)

    子宮靜脈壓突然升高(提重物)

    胎盤過大(雙胎、副胎盤)

    子宮內膜病變

    受精卵發(fā)育遲緩

    癥狀

    體征

    突發(fā)腹部劇痛

    陰道流血量與失血表現不成正比

    休克

    子宮板樣硬,胎位胎心不清

    宮底升高

    無痛性陰道流血

    患者一般情況與失血量有關

    子宮張力正常

    胎頭高浮

    對母兒的影響

    兒:急性胎兒宮內窘迫,死胎、死產

    母:DIC、產后出血、急性腎衰、羊水栓塞

    兒:胎兒窘迫程度與前置胎盤類型、失血量相關

    母:產后出血、產褥感染、植入性胎盤

    分級

    0:分娩后回顧性產后診斷

    Ⅰ級:多見于分娩期,以外出血為主,子宮軟,無胎兒窘迫

    Ⅱ級:胎兒宮內窘迫或胎死宮內

    Ⅲ級:產婦出現休克癥狀,伴或不伴彌散性血管內凝血

    完全性:出血早(28周)

    出血多

    部分性:介于完全性和邊緣性之間

    邊緣性:晚、少

    確診

    B

    B

    處理

    糾正休克同時,立即終止妊娠

    ——怎么快怎么來!

    1宮口開全

    è陰道助產

    (2)其它情況

    è剖宮產

    期待療法:<36周,出血不多,胎兒良好;

    剖宮產指征:

    完全——持續(xù)大量出血

    部分、邊緣——出血量多,先露高浮,36周以上,短時間不能分娩

    有胎心、胎位異常

    聲明:本文為正保醫(yī)學教育網原創(chuàng)整理,轉載請注明來源正保醫(yī)學教育網

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