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    先天性心臟病鑒別 | 2023年臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)預(yù)測

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    鑒別要點(diǎn)

    房間隔缺損

    室間隔缺損

    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

    法洛四聯(lián)癥

    分類


    左向右分流型

    左向右分流型

    左向右分流型

    右向左分流型

    癥狀


    多數(shù)缺損小,兒童期癥狀不明顯。但大型缺損也有乏力、多汗、活動(dòng)后氣促、生長發(fā)育受限等

    一般發(fā)育落后、乏力,活動(dòng)后心悸氣短,咳嗽,出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)有青紫

    同左,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)差異性青紫

    青紫(吃奶及哭鬧時(shí)重),蹲踞,可有陣發(fā)性缺氧發(fā)作

    心臟體征

    雜音部位

    第2、3肋間

    第3、4肋間

    第2肋間

    第2、4肋間

    雜音的性質(zhì)和響度

    2~3級(jí)收縮期噴射性雜音,傳導(dǎo)范圍較小

    3~4級(jí)粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)范圍廣

    2~4級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣音,向頸部傳導(dǎo)

    2~3級(jí)噴射性收縮期雜音,傳導(dǎo)范圍較廣

    P2

    亢進(jìn),分裂固定

    亢進(jìn)

    亢進(jìn)

    減低

    震顫

    可有

    可有

    可有

    X線檢查

    房室增大

    右心房、右心室大

    左、右心室大,左心房可大

    左心室大,左心房可大

    右心室大,心尖上翹,呈靴形

    肺動(dòng)脈段

    凸出

    凸出

    凸出

    凹陷

    肺野

    充血

    充血

    充血

    清晰

    肺門舞蹈

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