腹外疝治療 | 歷年臨床助理醫(yī)師必考知識(shí)點(diǎn)總結(jié)&命題題眼來(lái)了!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)!
考點(diǎn):腹外疝的治療
題眼:“腹股溝斜疝嵌頓”“行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)”
題目:男,50歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時(shí)入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死,行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗后,無(wú)明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應(yīng)首選?
A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)
C.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)
D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)
E.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
答案:A
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知識(shí)點(diǎn):
單純疝囊高位結(jié)扎術(shù):顯露疝囊頸,于此處行高位結(jié)扎或貫穿縫合(嬰幼兒斜疝常用此法)。此題嵌頓疝發(fā)生絞窄后,首選壓迫靜脈,后壓迫動(dòng)脈。當(dāng)發(fā)生絞窄壞死,應(yīng)切除壞死腸段,行高位結(jié)扎疝囊,因手術(shù)區(qū)污染重,一般不宜做修補(bǔ),以免修補(bǔ)失敗。
Ferguson法:修補(bǔ)加強(qiáng)腹股溝管前壁最常用的方法。適用于腹橫筋膜無(wú)顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。
Bassini法:加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于腹橫筋膜已哆開(kāi)、松弛,腹股溝管后壁較為薄弱者,尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。
Halsted法:與Bassini法很相似。
McVay法:加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于后壁薄弱嚴(yán)重患者、巨大斜疝,還最常用于股疝修補(bǔ),直疝患者更多用此術(shù)。
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