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    糖尿病酮癥酸中毒治療 | 2022臨床助理醫(yī)師二試/延期知識點小結(jié)

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    糖尿病酮癥酸中毒治療:


    常用藥

    要點

    補液

    靜脈滴注生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液

    先快后慢,先鹽后糖。2~4小時內(nèi)輸1000~2000ml,4~6h輸1000ml,第1個24h總輸液量4000~5000ml,嚴重失水6000~8000ml

    控制血糖

    胰島素

    小劑量、短效原則。生理鹽水+胰島素靜滴;血糖降至14.0mmol/L改為5%葡萄糖液+胰島素;尿酮體消失后改為胰島素皮下注射

    糾酸

    等滲碳酸氫鈉溶液

    輕癥者無需補堿,補液后可自行恢復(fù)

    重者者(pH<7.1、HCO3-<5mmol/L或CO2結(jié)合力4.5~6.7mmol/L)少量補充碳酸氫鈉

    電解質(zhì)紊亂

    電解質(zhì)溶液

    經(jīng)上述補液輸注生理鹽水,低鈉、低氯血癥一般均已糾正;因失水和酸中毒,治療前血鉀值不能反映真正血鉀情況。如治療前血鉀正常,尿量>40ml/h,可在補液和胰島素治療后開始補鉀。若尿量<30ml/h,宜暫緩補鉀待尿量增加后再補

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