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    2022臨床助理醫(yī)師筆試沖刺考點(diǎn):急性腎小球腎炎與腎病綜合征對(duì)比

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    急性腎小球腎炎腎病綜合征對(duì)比


    急性腎小球腎炎

    腎病綜合征

    典型臨床表現(xiàn)

    尿量減少(少尿)

    水腫

    高血壓

    血尿、蛋白尿

    大量蛋白尿(尿蛋白≥50mg/kg·d

    定性+++~++++)

    低蛋白血癥(<30g/L)

    明顯水腫

    高脂血癥(血漿總膽固醇>5.7mmol/L )

    嚴(yán)重臨床表現(xiàn)

    嚴(yán)重循環(huán)充血

    高血壓腦病

    急性腎功能不全

    感染

    血栓形成(腎靜脈血栓形成

    低血容量性休克

    診斷

    診斷依據(jù):

    ①鏈球菌感染史

    ②水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn)

    ③血補(bǔ)體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高

    ④尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆?;蛲该鞴苄?/span>

    單純性腎病

    腎炎腎病

    病理:微小病變型

    病理:非微小病變型

    只有腎病的4大特征

    腎病的4大特征

    +以下一項(xiàng)或多項(xiàng)

    (1)大量蛋白尿

    (2)血漿白蛋白<30g/L

    (3)血漿總膽固醇>5.7mmol/L

    (4)水腫:多呈凹陷性

    同單純型腎病+以下一項(xiàng)或多項(xiàng)

    ①2周內(nèi)3次以上離心尿檢為腎小球源性血尿,RBC≥10個(gè)/HPF;

    反復(fù)或持續(xù)高血壓,除外激素影響;學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg,學(xué)齡兒童≥130/90mmHg;

    ③腎功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;

    ④血補(bǔ)體(C3)反復(fù)或持續(xù)降低者

    治療

    1.休息:急性期臥床2~3周;

    癥狀消失可下床;

    血沉正??缮蠈W(xué);

    尿Addis計(jì)數(shù)正常后可參加體育活動(dòng)

    2.對(duì)癥:利尿、

    降壓(硝苯地平、卡托普利)

    3.清除鏈球菌感染:青霉素10~14d

    4.重癥:必要時(shí)血液透析

    1.休息:正?;顒?dòng),以防血栓形成

    2.對(duì)癥:利尿、防感染

    3.激素治療(中長程療法)

    用藥原則:初量足、維持久、減量慢、個(gè)體化。

    4.激素耐藥

    急性腎小球腎炎腎病綜合征對(duì)比在往年臨床助理醫(yī)師考試考題中都有涉及,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門搜集整理,速速收藏!

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