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12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了2022臨床助理醫(yī)師筆試每日提分考點《胎盤早剝與前置胎盤對比表》如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點!
胎盤早剝與前置胎盤對比表
胎盤早剝
前置胎盤
病因
孕婦血管病變(妊高征)
腹部受撞擊
宮腔內(nèi)壓力驟減(雙胎第一胎娩出過快、破膜時羊水流出過快)
子宮靜脈壓突然升高(提重物)
胎盤過大(雙胎、副胎盤)
子宮內(nèi)膜病變
受精卵發(fā)育遲緩
癥狀
體征
突發(fā)腹部劇痛
陰道流血量與失血表現(xiàn)不成正比
子宮板樣硬,胎位胎心不清
宮底升高
無痛性陰道流血
患者一般情況與失血量有關
子宮張力正常
胎頭高浮
對母兒的影響
兒:急性胎兒宮內(nèi)窘迫,死胎、死產(chǎn)
母:DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰、羊水栓塞
兒:胎兒窘迫程度與前置胎盤類型、失血量相關
母:產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、植入性胎盤
分級
0:分娩后回顧性產(chǎn)后診斷
Ⅰ:產(chǎn)后方可見胎盤上有血塊
Ⅱ:剝離面積1/3,胎兒可存活
Ⅲ:剝離面積>1/2,胎心消失
Ⅲa:無凝血機制障礙
Ⅲb:有凝血機制障礙
完全性:出血早(28周)
出血多
部分性:介于完全性和邊緣性之間
邊緣性:晚、少
確診
B超
B超
處理
糾正休克同時,立即終止妊娠
——怎么快怎么來!
(1)宮口開全
è陰道助產(chǎn)
(2)其它情況
è剖宮產(chǎn)
期待療法:<36周,出血不多,胎兒良好;
剖宮產(chǎn)指征:
完全——持續(xù)大量出血
部分、邊緣——出血量多,先露高浮,36周以上,短時間不能分娩
有胎心、胎位異常
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