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    燒傷面積計算—臨床執(zhí)業(yè)助理考點

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    中度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10%——30%,或Ⅲ°燒傷面積不足10%.

    重度燒傷:燒傷總面積30%——50%;或Ⅲ°燒傷面積10%——20%;或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。

    特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上;或Ⅲ°燒傷20%以上;或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

    3.熱燒傷的現(xiàn)場急救與治療

    目標(biāo)是盡快消除致傷原因,脫離現(xiàn)場和進行危及生命的救治措施。

    (1)迅速脫離熱源:減輕燒傷程度。

    (2)保護受傷部位:在現(xiàn)場附近,創(chuàng)面只求不再污染、不再損傷,可用干凈敷料或布類保護,或行簡單包扎后送醫(yī)院處理。

    (3)維護呼吸道通暢:火焰燒傷常伴呼吸道受煙霧、熱力等損傷,特別應(yīng)注意保持呼吸道通暢。

    (4)其他救治措施:①大面積嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)避免長途轉(zhuǎn)送,休克期最好就近輸液抗休克或加做氣管切開,必須轉(zhuǎn)送者應(yīng)建立靜脈輸液通道,途中繼續(xù)輸液,保證呼吸道通暢②安慰和鼓勵受傷者,使其情緒穩(wěn)定。疼痛劇烈可酌情使用哌替啶(度冷丁)等,已有休克者,需經(jīng)靜脈滴注,但應(yīng)注意避免抑制呼吸中樞。

    (5)注意有無復(fù)合傷,對大出血、開放性氣胸、骨折等應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。

    燒傷的治療

    早期補液方案:液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據(jù)國內(nèi)多年的臨床實踐,常用下列輸液公式:按照病人的燒傷面積和體重計算,傷后第一個24小時,每1%燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)液共1.5ml(小兒2.0ml)。膠體(血漿)和電解質(zhì)液(平衡鹽液)的比例為0.5:1,廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75:0.75.另加以5%葡萄糖溶液補充水分2000ml(小兒另按年齡、體重計算),總量的一半應(yīng)于傷后8小時內(nèi)輸入。第二個24小時,膠體和電解質(zhì)液為第一個24小時的一半,水分補充仍為2000ml.

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