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    機械性損傷—臨床執(zhí)業(yè)助理考點

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    (2)簡化診斷步驟,查體動作輕巧;

    (3)切勿遺漏隱蔽的損傷;

    (4)切勿忽視異常安靜的患者;

    (5)當診斷不明確時,在密切觀察中,盡早確診。

    4.治療

    1)創(chuàng)傷急救:目的是挽救生命

    ①復(fù)蘇;②通氣;③止血;④包扎、固定;⑤轉(zhuǎn)運。

    2)創(chuàng)傷的治療

    ①判斷傷情:A致命性創(chuàng)傷:緊急復(fù)蘇后手術(shù)治療;B生命體征平穩(wěn)時:觀察或復(fù)蘇1——2小時,做交叉配血及手術(shù)準備;C潛在性創(chuàng)傷:密切觀察,進一步檢查。

    ②呼吸支持。

    ③循環(huán)支持。

    ④鎮(zhèn)靜止痛和心理治療。

    ⑤防治感染。

    ⑥密切觀察。

    ⑦支持治療。

    3)閉合性創(chuàng)傷治療:物理療法或包扎制動。

    4)開放性創(chuàng)傷處理:淺表或小的傷口無需手術(shù)治療,除此之外則需手術(shù)治療。注意:傷后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

    5)清創(chuàng):時間窗——受傷后6——8小時內(nèi);

    覆蓋傷口、刷洗周圍;

    去除明顯的異物、血塊等,反復(fù)沖洗;

    消毒鋪巾、清創(chuàng):由淺入深,徹底止血,反復(fù)沖洗(H2O2);

    縫合、包扎、固定:污染重者、超過清創(chuàng)時間窗者開放創(chuàng)口。

    6)愈合影響因素

    一期愈合:以原來細胞為主,局部無感染、血腫或壞死組織,結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好,多見于程度輕、范圍小、無感染的創(chuàng)面。

    二期愈合:以纖維組織修復(fù)為主,影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù),見于程度重、范圍大、壞死組織多,感染未經(jīng)合理處理的傷口。

    全身因素:年齡、營養(yǎng)、心理、免疫、并發(fā)癥及合并癥。

    局部因素:傷口條件(原因、傷情、感染、位置)。

    火器傷

    1.火器傷的特點:

    火器傷在戰(zhàn)傷中最常見。一般組織損傷重、范圍大、多部位多器官受傷,并可形成復(fù)雜的傷道,易感染。

    2.火器傷的治療

    全面了解傷情,分清輕重緩急;

    早期清創(chuàng)應(yīng)爭取在傷后6——8小時內(nèi)實施;

    清創(chuàng)后不宜一期縫合;

    早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法;

    盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

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