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    缺鐵性貧血—臨床助理血液系統(tǒng)考點

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    3.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)

    (1)一般表現(xiàn):面色蒼白、疲乏無力、頭暈眼花、耳鳴、記憶力減退、活動后心悸氣促、惡心、嘔吐等。

    (2)黏膜損害:舌炎、口角炎、咽下困難或咽下梗阻感。

    (3)外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)為:皮膚干燥,毛發(fā)無光澤,指(趾)甲變薄、變脆、缺少光澤,重者變平或凹下呈勺狀(反甲),異食癖。

    (4)心臟受損:引起貧血性心臟病易發(fā)生左心衰。

    4.缺鐵性貧血重要的實驗室檢查

    (1)小細(xì)胞低色素性貧血:MCV、MCH、MCHC均降低。

    (2)骨髓鐵染色:骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色后,骨髓網(wǎng)狀細(xì)胞中的鐵稱含鐵血黃素或細(xì)胞外鐵,直接反映貯備鐵的情況,幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱細(xì)胞內(nèi)鐵,反映鐵利用情況。缺鐵性貧血時細(xì)胞外鐵消失,細(xì)胞內(nèi)鐵減少。

    (3)血清鐵降低,總鐵結(jié)合力升高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

    5.缺鐵性貧血的治療藥物

    (1)口服鐵劑:硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵;口服鐵劑后5——10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升達(dá)高峰,2周后血紅蛋白開始上升。待血紅蛋白正常后,需繼續(xù)服藥4——6個月,補(bǔ)足體內(nèi)鐵貯備。

    (2)注射用鐵劑:右旋糖酐鐵,其指征為:①因嚴(yán)重消化道反應(yīng)而無法耐受口服鐵劑治療;②消化道吸收障礙;③嚴(yán)重消化道疾病,服用鐵劑后加重病情;④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多,亟須提高血紅蛋白者。

    (3)病因治療。

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