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    【試題精選】“急性農(nóng)藥中毒的診斷、治療與預(yù)防”考點(diǎn)練習(xí)

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    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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    相信備考2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生都已經(jīng)開始復(fù)習(xí)。關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中“急性農(nóng)藥中毒的診斷、治療與預(yù)防”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀是每年必考點(diǎn);中間型綜合征偶有考核,需要了解;急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒程度分級(jí)及其臨床特點(diǎn)需熟悉,多見于A1、A2型題。為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理:

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄正確的是醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)

    A.在體內(nèi)蓄積,毒性持久

    B.經(jīng)腎排泄

    C.肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強(qiáng)

    D.肝內(nèi)水解產(chǎn)物比原來毒性強(qiáng)

    E.經(jīng)皮膚、呼吸道吸收,不經(jīng)胃腸道排泄

    二、A2型選擇題

    1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)女性,20歲,同學(xué)發(fā)現(xiàn)其昏迷倒地。其旁有嘔吐物,呈大蒜味。送來急診。查體:昏迷。瞳孔縮小,兩肺中水泡音,最可能的診斷是

    A.有機(jī)磷中毒

    B.安定藥物中毒

    C.一氧化碳中毒

    D.乙醇中毒

    E.華法林中毒

    2.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)患者男性,32歲,因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時(shí)來診。半小時(shí)前午餐曾吃青菜和肉類。查體:呼吸18次/分,脈搏100次/分,血壓120/70mmHg,多汗,瞳孔縮小,肺部偶有濕啰音,心臟無雜音。心律規(guī)則。最可能的診斷是

    A.細(xì)菌性食物中毒

    B.可溶性鋇鹽中毒

    C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒

    D.中暑

    E.菌痢

    三、B型選擇題

    A.肌肉震顫至全身抽搐,呼吸肌麻痹

    B.頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、昏迷

    C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫

    D.癲癇樣抽搐、瞳孔不等大

    E.瞳孔散大、血壓增高、心律失常

    1.有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀是

    2.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀是

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B 【答案解析】有機(jī)磷中毒后,主要經(jīng)肝細(xì)胞微粒體氧化酶系統(tǒng)進(jìn)行氧化和水解,代謝產(chǎn)物在24小時(shí)內(nèi)經(jīng)尿排出,小量經(jīng)肺代謝。體內(nèi)無蓄積。

    二、A2型選擇題

    1.A 【答案解析】特征性的大蒜味呼氣或嘔吐物是有機(jī)磷中毒的表現(xiàn),故選A。B表現(xiàn)為昏迷,病人附近發(fā)現(xiàn)藥罐等;C口唇呈櫻桃紅色,并可聞到刺鼻的一氧化碳;D面色通紅或煞白,身上或嘔吐物有酒精味;E有需華法林治療的基礎(chǔ)病,出血。

    2.C 【答案解析】患者有頭暈、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等膽堿能神經(jīng)興奮的表現(xiàn),結(jié)合有進(jìn)食青菜和肉類史,考慮為有機(jī)磷殺蟲劑中毒,所以C正確。而選項(xiàng)A、E,細(xì)菌性食物中毒和菌痢可有嘔吐、腹痛、腹瀉,但無瞳孔縮小的表現(xiàn),可排除選項(xiàng)B,可溶性鋇鹽中毒也可有急性胃腸炎的表現(xiàn),常伴隨心律失常和低鉀血癥,無瞳孔縮小,可排除。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)選項(xiàng)D,中暑不會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小,很少有急性胃腸炎的表現(xiàn),消化系統(tǒng)一般引起缺血性潰瘍而出血,亦除外。

    三、B型選擇題

    1.A

    2.C 【答案解析】(1)毒蕈堿樣癥狀:最早出現(xiàn)。表現(xiàn)為:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;瞳孔縮小;流涎、流淚、多汗或大汗淋漓;心跳減慢;痰多、氣急、肺部濕啰音,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。

    (2)煙堿樣癥狀:血管收縮、血壓升高、心律失常,體溫升高,嚴(yán)重者可因血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹出現(xiàn)血壓下降,甚至休克醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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