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    肝硬化的治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)/試題

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    肝硬化的治療

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    肝硬化的治療

    1.一般治療:休息,高熱量、高蛋白飲食。

    2.藥物治療:無特效藥。

    3.腹水的治療:

    (1)限制鈉水?dāng)z入:氯化鈉攝入量限制在1.5——2.0g;有低鈉者,攝水量應(yīng)在1000ml/d;

    (2)利尿劑:呋塞米,螺內(nèi)酯;

    (3)輸白蛋白;

    (4)腹水濃縮回輸;

    (5)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)(TIPS):能有效降低門脈壓,但易誘發(fā)肝性腦病。

    4.門脈高壓癥的手術(shù)治療

    分流術(shù),斷流術(shù),脾切除術(shù)。

    5.肝移植:是唯一能使患者長期存活的療法,是晚期肝硬化治療的最佳選擇。

    【進(jìn)階攻略】

    肝硬化的治療主要考核其并發(fā)癥的治療,本身治療上并無特效療法,針對其治療一般多采用病例分析題的形式考核。

    【易錯易混辨析】

    肝硬化病人選擇:高蛋白;

    肝性腦病的病人選擇:禁蛋白。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.男,50歲。肝炎肝硬化10年,門腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯、計(jì)算能力下降2天。該患者不宜進(jìn)食的食物種類是

    A.高蛋白飲食

    B.高維生素食物

    C.高纖維素食物

    D.低脂飲食

    E.淀粉類食物

    2.男,58歲,患肝炎已10余年,納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院,肝功能試驗(yàn)顯著異常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥,首選的血液制品是

    A.全血

    B.新鮮冰凍血漿

    C.普通冰凍血漿

    D.冷沉淀

    E.白蛋白

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.A

    【答案解析】如進(jìn)食過量的蛋白質(zhì)、增加氨等含氮物質(zhì)入血,加重肝性腦病。

    2.E

    【答案解析】提倡成分輸血,可提高療效,升高白蛋白,又可減少全血等血液制品引起的血氨升高等不良反應(yīng)。

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