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糖尿病的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

糖尿病

1.分型及其特點

（1）1型糖尿?。阂葝uβ細胞破壞導致胰島素絕對缺乏。多見于青少年，很少肥胖，兒童發(fā)病急驟、成人發(fā)病隱匿；容易伴發(fā)其他自身免疫疾病（Graves病、橋本甲狀腺炎、Addison病）。有酮癥酸中毒傾向。需要胰島素治療。

（2）2型糖尿?。憾嘁娪诔赡耆?，可伴有肥胖，發(fā)病多隱匿，有胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，多數(shù)不需胰島素治療，誘因下可發(fā)生酮癥酸中毒，常有家族史。

（3）其他特殊類型糖尿病。

（4）妊娠期糖尿?。涸谌焉锲陂g診斷的糖尿病。在妊娠結束后6周或以上復查血糖，重新分類為正常血糖、空腹血糖過高、糖耐量減低、糖尿病。大部分婦女分娩后血糖恢復正常。

2.臨床表現(xiàn)

（1）代謝紊亂癥群：“三多一少”，癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕。常伴有軟弱、乏力。許多病人有皮膚瘙癢。

（2）并發(fā)癥的表現(xiàn)：如各種感染、血管病變、神經(jīng)病變等等。

（3）反應性低血糖：胰島素分泌高峰延遲。

（4）無癥狀，體檢或手術前發(fā)現(xiàn)血糖高。

【進階攻略】

近幾年患糖尿病的人數(shù)越來越多，大家要重視糖尿病的臨床表現(xiàn)，借助輔助檢查，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。

【易錯易混辨析】

代謝紊亂癥群：“三多一少”，癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕。此為糖尿病典型癥狀。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D.嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E.以上都是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：

1.糖尿病癥狀加重，煩渴、尿量增多、疲倦乏力等，但無明顯多食。

2.消化系統(tǒng)癥狀，食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

3.呼吸系統(tǒng)癥狀，酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動脈血pH值低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。

4.脫水，脫水量超過體重5％時，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15％以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。

5.神志狀態(tài)，有明顯個體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

6.其他，廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。故選E。

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