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    臨床助理醫(yī)師【兒科學(xué)】考試“維生素D缺乏性佝僂病”常見練習(xí)題測試

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    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于下述年齡小兒

    A.3個(gè)月以內(nèi)

    B.3——6個(gè)月

    C.6——9個(gè)月

    D.9——12個(gè)月

    E.12個(gè)月以上

    二、A2型選擇題

    1.冬季出生一男嬰,足月順產(chǎn),現(xiàn)已4個(gè)月,體重5.8kg,只母乳喂養(yǎng),未添加輔食,近日來,嬰兒多煩躁,易激惹,夜驚,多汗,血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常,最可能的診斷是

    A.驚嚇

    B.營養(yǎng)不良

    C.佝僂病活動期

    D.佝僂病早期

    E.先天性佝僂病

    三、A3/4型選擇題

    8個(gè)月男孩,生后一直牛奶喂養(yǎng),未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5——6次,質(zhì)稀,伴吵鬧不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙??紤]為維生素D缺乏性佝僂病。

    1.體檢時(shí)最可能存在的體征是

    A.雞胸

    B.肌張力正常

    C.顱骨軟化

    D.方顱及前囟增大

    E.“O”形腿

    2.若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl),鈣磷乘積為25,X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬,干骺端臨時(shí)鈣化帶消失,呈毛刷狀及杯口樣改變,則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的

    A.初期

    B.激期

    C.恢復(fù)期

    D.后遺癥期

    E.以上都不是

    3.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次,表現(xiàn)為四肢抽動,肌張力增高,雙眼上翻凝視,口吐白沫,持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚,精神正常,但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因,應(yīng)首選查

    A.血常規(guī)

    B.血糖

    C.血鈣、磷及鎂

    D.腦脊液常規(guī)

    E.頭顱CT或MRI檢查

    4.若該患兒仍反復(fù)抽搐,應(yīng)給予

    A.靜滴鈣劑

    B.靜注高滲葡萄糖

    C.肌內(nèi)注射維生素D

    D.靜脈注射甘露醇

    E.肌內(nèi)注射硫酸鎂

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】顱骨軟化:多見于3——6個(gè)月嬰兒,因此時(shí)顱骨發(fā)育最快,軟化部分常發(fā)生在枕骨或頂骨中央,約6個(gè)月時(shí)顱骨軟化逐漸消失

    二、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】佝僂病初期(早期)此期常無明顯骨骼改變,X線片檢查多正常,或僅見臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微:血鈣濃度正?;蛏缘?,血磷濃度降低,鈣磷乘積稍低(30——40),堿性磷酸酶增高或正常。

    三、A3/4型選擇題

    1.D

    2.B

    3.C

    4.A

    【答案解析】

    1.佝僂病出現(xiàn)方顱:多見于7——8月以上嬰兒;激期可有前囟增大及閉合延遲.

    2.血鈣2mmol/L稍低于正常,鈣磷乘積低于30,是佝僂病激期血生化特點(diǎn);X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失,呈毛刷狀、杯口樣改變,骺軟骨明顯增寬,是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。

    3.有佝僂病體征,驚厥緩解后無神經(jīng)系統(tǒng)體征,無高熱。近期有腹瀉病史,鈣流失多,應(yīng)考慮為低鈣驚厥。故首選檢查血鈣、磷、鎂。

    4.反復(fù)低鈣驚厥先給予靜脈補(bǔ)鈣,癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D。驚厥發(fā)作時(shí)首先控制驚厥。

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