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關(guān)于“上消化道出血臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試外科消化系統(tǒng)試題測試”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家學(xué)習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.上消化道出血范圍是
A.賁門以上出血
B.幽門以上出血
C.Treitz韌帶以上出血
D.空回腸交界處以上出血
E.回盲部以上出血
2.上消化道出血最常見的病因是
A.消化性潰瘍
B.膽道疾病
C.急性糜爛性胃炎
D.賁門黏膜撕裂癥
E.肝硬化食管靜脈曲張破裂
3.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是
A.三腔管壓迫試驗
B.B型超聲檢查
C.纖維胃鏡檢查
D.選擇性腹腔動脈造影檢查
E.X線鋇餐造影檢查
二、A2型選擇題
1.女,85歲,因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病,腎動脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是
A.中心靜脈壓
B.肘靜脈壓
C.血壓
D.心率
E.尿量
2.男,65歲,上腹部無規(guī)律性隱痛2個月,因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,柏油便300ml來診,無肝病史。查體:血壓90/60mmHg,脈搏100次/分,血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛,肝脾肋下未觸及,其止血措施最好選擇
A.維生素K1靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體后葉素靜滴
3.男性,40歲,胃潰瘍病史6年,半年來加重,以進(jìn)食后明顯,近2天來嘔血2次,排黑便4次,不宜選擇的治療是
A.口服去甲腎上腺素止血
B.三腔二囊管壓迫止血
C.輸血補(bǔ)液
D.禁食
E.肌注立止血
三、A3/4型選擇題
男性,40歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物,查體:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,四肢濕冷,脈細(xì)數(shù),血壓正常
1.較為合理的診斷方法
A.纖維胃鏡
B.上消化道鋇透
C.血管造影
D.床頭腹部B超
E.床頭X線檢查
2.首選的治療措施
A.靜脈點滴止血藥物
B.內(nèi)窺鏡止血
C.輸血
D.應(yīng)用三腔雙囊管
E.急診手術(shù)
3.其出血原因最可能是
A.胃十二指腸潰瘍病
B.門靜脈高壓癥
C.出血性胃炎
D.膽管出血
E.胃癌
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】消化道以屈氏韌帶為界,其上的消化道出血稱為上消化道出血,其下的消化道出血稱為下消化道出血。
2.A
【答案解析】消化道出血臨床上最常見的病因:消化性潰瘍。
3.C
【答案解析】胃鏡:目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。多主張在出血后24——48小時內(nèi)進(jìn)行。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況,有助于指導(dǎo)低血容量病人的擴(kuò)容治療。
2.B
【答案解析】患者有上腹部無規(guī)律性隱痛2個月,飲酒后出現(xiàn)上消化道出血,應(yīng)考慮急性胃黏膜病變所致。給予抑酸治療。
3.B
【答案解析】非曲張靜脈上消化道大出血:消化性潰瘍所致出血為最常見,止血措施主要有以下幾項:①抑制胃酸分泌的藥物H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制劑,后者效果優(yōu)于前者;②內(nèi)鏡治療;③手術(shù)治療;④介入治療。
三、A3/4型選擇題
1.A
【答案解析】上消化道鋇透不能用于出血患者的急性期,床頭X線檢查和床頭腹部B超只是用來明確病因的,血管造影也是用來明確病因的,而且需要做術(shù)前準(zhǔn)備,難以緊急進(jìn)行,纖維胃鏡可以起到診斷和治療作用,可以在內(nèi)鏡下急診止血治療。
2.C
【答案解析】上消化道出血病情急、變化快,嚴(yán)重者可以危及生命,應(yīng)積極采取措施進(jìn)行搶救??剐菘?、迅速補(bǔ)充血容量治療應(yīng)放在首位。
3.B
【答案解析】門靜脈高壓癥:各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時,門靜脈系統(tǒng)的壓力就會超出正常值,并出現(xiàn)一系列的癥狀,表現(xiàn)為脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。
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