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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)試題練習(xí):呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.Ⅱ型呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類
A.病理生理
B.病因
C.起病緩急
D.按血氣分析結(jié)果
E.是否代償
2.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.氣管異物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是
A.通氣/血流>0.8
B.通氣/血流<0.8
C.彌散功能障礙
D.肺動-靜脈樣分流
E.肺泡通氣不足
二、A2型選擇題
1.女性,65歲,有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出,家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安,隨之呼吸困難2h急診。查體:體溫38.7℃。血壓150/90mmHg。嗜睡狀,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及濕啰音,心率100次/分。該患者最可能的診斷是
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.肺性腦病
D.肺梗死
E.腦出血
三、B型選擇題
A.PaO2為50mmHg,PaCO2為40mmHg
B.PaO2為55mmHg,PaCO2為55mmHg
C.PaO2為65mmHg,PaCO2為40mmHg
D.PaO2為70mnHg,PaCO2為40mmHg
E.PaO2為70mmHg,PaCO2為45mmHg
1.符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是
2.符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】 呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下,于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后,動脈血氧分壓(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即為呼吸衰竭(簡稱呼衰)。所以應(yīng)該查血氣。
2.E
【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭是指患者有缺氧而無CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常)。多見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動一靜脈樣分流)的病例。最常見的是ARDS。故選E。
3.E
【答案解析】Ⅱ型呼衰主要是缺氧同時伴有二氧化碳潴留,其主要發(fā)生機(jī)制為肺泡通氣不足,肺泡通氣量得減少,肺泡氧分壓降低,二氧化碳分壓升高,產(chǎn)生機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】有慢性支氣管炎病史,近期出現(xiàn)呼吸困難,煩躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭CO2潴留時,出現(xiàn)先興奮后抑制的現(xiàn)象。
三、B型選擇題
1.A
2.B
【答案解析】這是兩道記憶題,Ⅰ型呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致,動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是PaO2<60mmHg,PaCO2減低或正常,因此A符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn);Ⅱ型呼衰竭是由于通氣功能障礙所致,動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,因此B符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)。
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