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    肺結核的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)常見試題練習

    2020-11-26 15:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關于結核病的呼吸系統(tǒng)癥狀,下列哪項正確

    A.約1/2的病人有不同程度的咯血

    B.痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成

    C.炎癥波及壁層胸膜時可出現(xiàn)劇烈胸痛

    D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退,提示有結核病播散

    E.一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難

    2.某肺結核患者,痰菌涂片陽性,胸片示右上肺新鮮病灶,并出現(xiàn)薄壁空洞,正確的診斷為

    A.原發(fā)型肺結核,痰菌涂片(+)進展期

    B.早期纖維空洞型肺結核,痰菌涂片(+)進展期

    C.浸潤型肺結核,痰菌涂片(+)進展期

    D.浸潤型肺結核,痰菌涂片(+)穩(wěn)定期

    E.原發(fā)型肺結核,痰菌涂片(+)穩(wěn)定期

    3.以下除了哪一項外,均提示有肺結核病情活動

    A痰涂片找到抗酸桿菌

    B.X線胸片病灶擴大

    C.病灶邊緣模糊

    D.空洞形成

    E.病灶密度高,邊界清楚

    二、A2型選擇題

    1.女,62歲,發(fā)現(xiàn)肺結核20年,未曾正規(guī)治療。X線胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶。其內(nèi)有1.5——2cm的空洞,右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影??v隔右移,右側(cè)胸膜肥厚,左下肺可見散在鈣化灶,該病人的診斷是

    A.浸潤型肺結核

    B.結核性胸膜炎

    C.慢性血行播散型肺結核

    D.結核球

    E.慢性纖維空洞型肺結核

    2.女性,16歲。低熱、咳嗽1個月,查體:消瘦,右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結,稍硬、活動、無壓痛,右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上鈣化灶,右肺門淋巴結腫大,診斷首先考慮的是

    A.原發(fā)型肺結核

    B.浸潤型肺結核

    C.血行播散型肺結核

    D.結核性滲出性胸膜炎

    E.慢性纖維空洞型肺結核

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】關于結核病的常見癥狀,一般約1/3的病人有不同程度的咯血,痰中帶血多因炎性病灶的毛細血管擴張所致,而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如損傷血管或合并支氣管擴張時可發(fā)生大咯血,甚至出現(xiàn)血塊阻塞大氣道而發(fā)生急驟性呼吸困難、窒息。當病變累及壁層胸膜時,可出現(xiàn)相應胸壁刺痛,一般多不劇烈。根據(jù)上述分析,本題選項A、B、C、E所列的癥狀描述都是不正確的。臨床上顯示,當咯血后發(fā)熱持續(xù)不退,提示有結核病播散,應注意加強觀察。

    2.C

    【答案解析】肺結核患者,胸片示右上肺新鮮病灶,并出現(xiàn)薄壁空洞,為浸潤型肺結核表現(xiàn)。患者痰菌涂片陽性,是結核活動的證據(jù)。因此,正確的診斷應為浸潤型肺結核,痰菌涂片(+)進展期。

    3.E

    【答案解析】本試題屬于臨床理解判斷題,但實際上是考核肺結核在什么情況下需要抗結核治療,什么情況下不需抗結核治療??忌嗄苷莆?,且區(qū)分度較好。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】慢性纖維空洞型肺結核X線表現(xiàn)為:一側(cè)或兩側(cè)單個或多個偏心的厚壁空洞,多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。當病變消散吸收,或硬結鈣化,可見散在鈣化灶?;颊叩腦線表現(xiàn)符合慢性纖維空洞型肺結核的特點。

    2.A

    【答案解析】原發(fā)性肺結核為結核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)性感染,是青少年肺結核的主要類型,包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結核?;颊呖捎薪Y核中毒癥狀,如長期低熱、輕咳、食欲不振、消瘦等。X線檢查:原發(fā)綜合征可見雙極啞鈴狀征象;支氣管淋巴結核,可見肺門淋巴結腫大,或伴肺門炎性浸潤。PPD檢查多為強陽性?;颊吲R床表現(xiàn)符合原發(fā)型肺結核的表現(xiàn)。故選A。

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    以上關于“肺結核的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)常見試題練習”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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