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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)試題練習(xí)-慢性髓系白血病

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    慢性髓系白血病

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.使慢性粒細(xì)胞白血病達到血液學(xué)緩解的首選藥物是

    A.白消安

    B.羥基脲

    C.靛玉紅

    D.干擾素

    E.環(huán)磷酰胺

    2.慢粒白血病下列哪項錯誤

    A.晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多

    B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降

    C.骨髓中原始細(xì)胞<10%,而以中晚幼粒細(xì)胞為主

    D.血清維生素B12濃度增高

    E.周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多

    3.下列檢查結(jié)果支持CML急變期的是

    A.血中原粒細(xì)胞>5%

    B.血中原粒+早幼粒細(xì)胞>30%

    C.骨髓中早幼粒細(xì)胞>20%

    D.骨髓中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞>40%

    E.骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生

    二、A2型選擇題

    1.男性,57歲,近2周來自覺乏力,夜間多汗,體重減輕;查體:肝肋下2cm,脾肋下7cm?;?血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原粒細(xì)胞0.02,Ph染色體陽性,NAP呈陰性反應(yīng),正確的治療為

    A.大劑量抗生素抗感染

    B.脾切除

    C.HOAP方案化療

    D.羥基脲口服

    E.VAP方案化療

    三、A3/4型選擇題

    男性,30歲,主訴乏力3個月,伴左上腹飽脹感,體檢:淺表淋巴結(jié)未及,肝未及,脾肋下5cm,血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞70×109/L,血小板300×109/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,桿粒0.34,分葉粒0.1,嗜堿粒細(xì)胞0.02,NAP(-)

    1.最有希望達到根治的治療方法是

    A.同種異基因骨髓移植

    B.脾切除

    C.脾移植

    D.干擾素

    E.維甲酸

    2.治療最常用的藥物是

    A.環(huán)磷酰胺

    B.潑尼松

    C.柔紅霉素

    D.阿霉素

    E.甲磺酸伊馬替尼

    3.要進一步檢查需作

    A.51鉻紅細(xì)胞半壽命期

    B.染色體

    C.MRI

    D.同位素骨掃描

    E.淋巴管造影

    4.如需明確診斷,應(yīng)先作的檢查是

    A.肝脾B超

    B.腹部CT

    C.骨髓檢查和活檢

    D.血沉

    E.蛋白電泳

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】羥基脲為周期特異性抑制DNA合成的藥物,起效快,但持續(xù)時間較短,副作用較少,與烷化劑無交叉耐藥性,但停藥后,很快回升,為當(dāng)前慢性期獲得血液學(xué)緩解有效的化療藥物。

    2.B

    【答案解析】骨髓呈增生明顯至極度活躍,細(xì)胞分類與周圍血相似,骨髓片中,可見到各期粒細(xì)胞,其中以中、晚幼粒為主,原粒細(xì)胞及早幼粒較正常增多,但一般不超過5%——10%,嗜酸和(或)嗜堿性粒細(xì)胞增多,紅細(xì)胞系相對減少,粒:紅約10——50:1,幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞早期常增多,晚期減少。90%患者成熟的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯降低。

    3.B

    【答案解析】CML急變期的標(biāo)準(zhǔn)是:周圍血中原粒細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞>30%。骨髓中膠原纖維增生見于骨髓纖維化。

    二、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】根據(jù)題干中所述,尤其是巨脾、Ph染色體陽性,提示為CML。治療包括化療(如羥基脲等)、生物治療(干擾素)、伊馬替尼和異基因造血干細(xì)胞移植等,故選D。

    三、A3/4型選擇題

    1.A

    【答案解析】異基因造血干細(xì)胞移植是唯一可治愈CML的方法。

    2.E

    【答案解析】對于慢性粒細(xì)胞白血病首選治療藥物為甲磺酸伊馬替尼。

    3.B

    【答案解析】考慮到患者目前的表現(xiàn)處于加速期,多伴有染色體的異常。

    4.C

    【答案解析】根據(jù)患者的血象特點,白細(xì)胞升高,血小板升高,有貧血,脾腫大,NAP陰性,考慮為慢性粒細(xì)胞白血病,為明確診斷,行骨髓檢查和活檢。

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