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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)試題測(cè)試:輸血不良反應(yīng)和輸血傳播疾病

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    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為

    A.酸堿平衡失調(diào)

    B.過(guò)敏反應(yīng)

    C.出血傾向

    D.丙型肝炎

    E.瘧疾

    2.最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是

    A.輸新鮮血

    B.輸新鮮冰凍血漿

    C.輸濃縮紅細(xì)胞

    D.輸白蛋白制劑

    E.自體輸血

    3.最容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血液制品是

    A.濃縮紅細(xì)胞

    B.白蛋白

    C.新鮮冰凍血漿

    D.冷沉淀

    E.濃縮血小板

    二、A2型選擇題

    1.男,32歲,因患再生障礙性貧血需要輸血,當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí),突然畏寒,發(fā)熱,嘔吐一次,尿呈醬油樣,血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)

    A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

    B.溶血性輸血反應(yīng)

    C.過(guò)敏反應(yīng)

    D.細(xì)菌污染反應(yīng)

    E.循環(huán)超負(fù)荷

    2.男,46歲,因雙眼瞼及四肢無(wú)力入院。入院診斷:重癥肌無(wú)力。決定給予血漿置換治療。在血漿置換過(guò)程中,患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅,胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢:體溫37.6℃,血壓115/65mmHg,該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為

    A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

    B.細(xì)菌污染反應(yīng)

    C.過(guò)敏反應(yīng)

    D.溶血性輸血反應(yīng)

    E.循環(huán)超負(fù)荷

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】早期與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的輸血反應(yīng)包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等;早期與快速輸血有關(guān)的輸血反應(yīng)包括循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應(yīng)。

    2.E

    【答案解析】自體輸血的主要優(yōu)點(diǎn)包括:可節(jié)約庫(kù)存血,可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播,且不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)。輸新鮮血、新鮮冰凍血漿、白蛋白制劑、濃縮紅細(xì)胞都不能絕對(duì)保證無(wú)傳染疾病的危險(xiǎn),而且由于來(lái)自異體,很難保證相互間不發(fā)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。

    3.C

    【答案解析】細(xì)菌污染反應(yīng)較少見,但后果嚴(yán)重。常見的細(xì)菌為革蘭陰性菌,如大腸桿菌,可在4——6℃的血液冷藏期內(nèi)迅速繁殖,故最容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血液制品是新鮮冰凍血漿。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)時(shí),患者立即沿輸血靜脈出現(xiàn)紅腫及疼痛,寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰酸背疼、血壓下降、心率增快、休克,尿液呈醬油色。該患者癥狀完全符合描敘。其他各項(xiàng)輸血并發(fā)癥都不會(huì)出現(xiàn)醬油色尿。

    2.C

    【答案解析】過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)輕者皮膚紅斑、瘙癢和蕁麻疹,嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過(guò)敏性休克。根據(jù)本題患者臨床表現(xiàn),可判斷其出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)。

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