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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試二試考試精神神經(jīng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)速記20條

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    2.感覺障礙的定位診斷考點(diǎn)匯集

    周圍神經(jīng):神經(jīng)末梢受損:手套和襪子感

    后根:階段性帶狀分布

    腦干:延髓外側(cè)病變:交叉性感覺障礙;一側(cè)中腦或腦橋病變:對側(cè)偏身和面部感覺障礙

    丘腦:對側(cè)偏身感覺減退或缺失,可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度

    內(nèi)囊:對側(cè)偏身(三偏)

    皮質(zhì):對側(cè)上肢或下肢感覺障礙,復(fù)合性感覺障礙

    3.小腦損害檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替動作等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng),且寫字常過大,反跳試驗(yàn)陽性。(助理了解即可)

    4.腦神經(jīng)有12對,分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。(助理不要求)

    5.面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾(Bell)麻痹,主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓,不能皺額蹙眉,眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時(shí),癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方,露出白色鞏膜,稱貝爾現(xiàn)象;病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣。

    6.三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平。(助理不要求)

    7.顱底骨折

    2

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    10.丘腦-內(nèi)囊出血:嚴(yán)重者意識障礙突出,有典型的偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲(“三偏”綜合征)。

    11.小腦出血多表現(xiàn)為突然發(fā)生的頭暈、眩暈、頭痛、劇烈惡心嘔吐,伴意識障礙,查體可見眼震、小腦性共濟(jì)失調(diào)、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。

    12.帕金森病:靜止性震顫常為首發(fā)癥狀。常見的臨床表現(xiàn)還有肌強(qiáng)直、動作遲緩、姿勢反射障礙等。(助理不要求)

    13.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)30分鐘以上的癲癇的一系列間隙極短的密集發(fā)作或連續(xù)發(fā)作。控制抽搐首選地西泮。

    14.幻聽對比(助理不要求)

    命令性幻聽:命令做某事,幻聽往往無法違抗,必須遵照執(zhí)行。

    評論性幻聽:往往是單人的聲音,以斥責(zé)、諷刺、嘲笑、威脅、辱罵多見,也有表揚(yáng)、同情的話。

    爭論性幻聽:往往是兩人或多人的聲音,相互議論患者。

    15.Wernicke腦?。洪L期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏所致。

    16.四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征

    腦脊液蛋白細(xì)胞分離=吉蘭-巴雷綜合征

    17.精神分裂癥臨床分型:

    偏執(zhí)型是最常見的類型。臨床表現(xiàn)相對穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主,往往伴幻覺。

    緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)??山惶娉霈F(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮,以木僵多見。

    青春型青年急性或亞急性起病,以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。

    單純型青少年起病,進(jìn)展緩慢,個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變,表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。

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