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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試二試考試——血液系統(tǒng)高頻考點18條

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    1.貧血:

    成年男性低于120g/L

    成年女性低于110g/L

    妊娠女性低于100g/L

    2.貧血分類

    1

    3.缺鐵性貧血的表現(xiàn):頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

    4.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,“核老漿幼”。血清鐵↓,總鐵結(jié)合力升高↑,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲備鐵的指標(biāo)—最敏感。

    5.巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn):貧血表現(xiàn)、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”;神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調(diào)、腱反射消失及錐體束陽性;眼瞼、下肢水腫。

    6.巨幼細(xì)胞貧血實驗室檢查:骨髓象“核幼漿老”;葉酸、維生素B12測定減低。

    7.再生障礙性貧血表現(xiàn):全血細(xì)胞↓、貧血、出血和感染(常見呼吸道),嚴(yán)重時有敗血癥。

    8.確定溶血性貧血病因的實驗室檢查(助理不要求)

    ①抗人球蛋白試驗(Coombs)陽性---自身免疫性溶血性貧血。

    ②紅細(xì)胞滲透性脆性實驗陽性---遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

    ③高鐵血紅蛋白還原試驗陽性---紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆病)。

    ④蔗糖溶血試驗及酸溶血(Ham)試驗陽性---陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

    9.白血病表現(xiàn):貧血、發(fā)熱、出血;器官和組織浸潤的表現(xiàn);常有胸骨中下段壓痛。

    10.白血病骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞30%以上(WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%)。

    11.淋巴結(jié)和肝脾大多見于ALL,縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T-ALL;骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛,常有胸骨中下段壓痛;粒細(xì)胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細(xì)胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L)多見于ALL,常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源;睪丸浸潤多見于ALL,是僅次于CNS-L的髓外復(fù)發(fā)根源。Auer小體見于AML。

    2

    17.根據(jù)循環(huán)失血量評估輸血要求

    3

    18.輸血成分

    濃縮紅細(xì)胞:各種失血、慢性貧血及心功能不全者;

    懸浮紅細(xì)胞:急性失血、慢性貧血,大多情況下可選擇;

    洗滌紅細(xì)胞:因輸血而發(fā)生了嚴(yán)重的過敏反應(yīng);

    少白紅細(xì)胞:預(yù)防非溶血性發(fā)熱;

    血小板制劑:用于再障、血小板減少或功能低下者;

    輻照血液成分:血液經(jīng)過γ射線或X射線照射后,其中的淋巴細(xì)胞被滅活,而其他血液成分仍保留活性。其主要適用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受Ⅰ、Ⅱ級親屬血液的患者輸血,或者HLA配型血小板的患者輸血。凡是含有免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分,如紅細(xì)胞、血小板和粒細(xì)胞,均需要輻照。

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