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關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師二試考試模擬試卷A3/A4題型試題練習(xí):1-5題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
三、A3/A4題型
1.女,29歲,停經(jīng)42天,突感下腹墜痛及肛門墜脹感,少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查:面色蒼白,BP80/40mmHg,腹肌略緊張,下腹壓痛。婦科檢查:陰道少量血性物,宮頸舉痛(+)穹窿飽滿,子宮稍大,附件區(qū)觸診不滿意。
本題知識點:病理妊娠-異位妊娠,
1)首選檢查項目應(yīng)是
A.B型超聲檢查
B.后穹隆穿刺
C.盆腔CT檢查
D.診斷性刮宮
E.尿妊娠試驗
【正確答案】B
【答案解析】考慮有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血。
2)本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.中醫(yī)治療
B.輸血治療
C.同時手術(shù)探查糾正休克
D.應(yīng)用抗生素
E.靜脈輸液
【正確答案】C
【答案解析】考慮有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血,應(yīng)糾正休克同施時行剖腹探查。
3)本例最可能的診斷是
A.急性盆腔炎
B.先兆流產(chǎn)
C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.異位妊娠
E.黃體破裂
【正確答案】D
【答案解析】異位妊娠的主要癥狀為:停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克,下腹包塊。
2.26歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮6小時,枕左前位,估計胎兒體重2700g,胎心142次/分。陰道檢查:宮口開大3cm,未破膜,S+1,骨盆外測量未見異常。
本題知識點:異常分娩-產(chǎn)力異常,
1)此時恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展
D.靜脈滴注縮宮素
E.抑制宮縮,使其維持至妊娠40周
【正確答案】B
【答案解析】潛伏期產(chǎn)程進(jìn)展順利,可觀察產(chǎn)程進(jìn)展,等待自然分娩。
2)若此后宮縮逐漸減弱,產(chǎn)程已18小時,胎膜已破,宮口開大8cm。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.靜脈滴注縮宮素
C.肌內(nèi)注射縮宮素
D.靜脈注射麥角新堿
E.靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展
【正確答案】B
【答案解析】協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜點宮縮素加強產(chǎn)力。
3.患者,經(jīng)產(chǎn)婦,45歲。近2年痛經(jīng)并逐漸加重,伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長,屆時需服強止痛藥。查子宮均勻增大如孕8周,質(zhì)硬,有壓痛,經(jīng)期壓痛明顯。
本題知識點:子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮腺肌病,
1)痛經(jīng)逐漸加重最可能的原因是
A.功能性痛經(jīng)
B.子宮腺肌病
C.子宮內(nèi)膜癌
D.子宮內(nèi)膜結(jié)核
E.子宮黏膜下肌瘤
【正確答案】B
【答案解析】當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時稱為子宮腺肌病。多發(fā)生于40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦,主要表現(xiàn)是經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐漸加劇的進(jìn)行性痛經(jīng),痛經(jīng)常在月經(jīng)來潮的前一周開始,至月經(jīng)結(jié)束。子宮呈均勻性增多或有局限性結(jié)節(jié)隆起,質(zhì)硬而有壓痛,經(jīng)期時壓痛尤為明顯。
2)本例確診后最佳的治療措施是
A.鎮(zhèn)痛藥物治療
B.化學(xué)藥物治療
C.雌激素治療
D.手術(shù)治療
E.放射治療
【正確答案】D
【答案解析】治療因患者40歲痛經(jīng)較劇烈應(yīng)行子宮切除術(shù)。
4.女,30歲。妊娠33周,反復(fù)陰道流血3次,量少于月經(jīng)量,無腹痛不適,臀位。胎心正常,G3P3,曾人工流產(chǎn)4次。
本題知識點:病理妊娠-前置胎盤,
1)最可能的診斷是
A.生理性子宮收縮
B.先兆早產(chǎn)
C.胎盤早剝
D.前置胎盤
E.早產(chǎn)臨產(chǎn)
【正確答案】D
【答案解析】看患者無腹痛但是有陰道流血提示前置胎盤。
2)目前應(yīng)采取的處理措施是
A.抗感染
B.抑制宮縮
C.前列腺素引產(chǎn)
D.立即剖宮產(chǎn)
E.靜滴縮宮素引產(chǎn)
【正確答案】B
【答案解析】前置胎盤是胎盤附著面,一部分在宮頸口上,沒有在子宮壁上,要是加強子宮收縮,引起胎盤錯位,容易引起胎盤早剝,導(dǎo)致出血等。所以選的是B。
3)該孕婦在臨產(chǎn)后容易發(fā)生的情況是
A.死產(chǎn)
B.子宮破裂
C.胎兒窘迫
D.羊水栓塞
E.出血
【正確答案】E
【答案解析】前置胎盤因子宮下段胎盤剝離后血竇不易閉合,常發(fā)生產(chǎn)后出血,量多且難于控制。
5.一小兒身高85cm,前囟已閉,頭圍48cm,乳牙20枚,已會跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要,對人、事有喜樂之分。
本題知識點:生長發(fā)育,
1)按公式計算此小兒的體重約是
A.6kg
B.10kg
C.12kg
D.15kg
E.20kg
【正確答案】C
【答案解析】考查小兒各系統(tǒng)的生長發(fā)育。身高出生時平均為50cm,生后第一年增長約為25cm,第二年增長減慢,約10cm/年左右,即2歲時身高約為 87cm。前囟約在1——2歲時閉合。頭圍出生時相對較大,約為33——34cm,1歲時為46cm。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4——6。小兒在12個月時已會跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要,對人、事有喜樂之分。由以上規(guī)律估算該小兒約為2歲,體重出生時平均值3kg,2歲時約為出生時的4倍 (12kg)。
2)該小兒的年齡最大的可能是
A.1歲
B.1歲半
C.2歲
D.3歲
E.3歲半
【正確答案】C
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