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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷第二單元【A2題型】11-20題

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    二、A2題型

    11.女,25歲。停經(jīng)77天,晨起惡心伴嘔吐、厭油膩30天,尿頻1周。平素月經(jīng)規(guī)律。最可能的診斷是

    A.腎孟腎炎

    B.妊娠劇吐

    C.急性胃炎

    D.病毒性肝炎

    E.早孕反應(yīng)

    【正確答案】E

    【答案解析】一般早孕反應(yīng)發(fā)生在4——6周左右,由于體內(nèi)激素水平影響和個體差異。

    本題知識點(diǎn):妊娠診斷,

    12.女,30歲,人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)7個月,無腹痛,既往月經(jīng)規(guī)律,尿妊娠試驗陰性,基礎(chǔ)體溫雙相型,最可能的診斷是

    A.Asherman綜合征

    B.Sheehan綜合征

    C.閉經(jīng)-溢乳綜合征

    D.空蝶鞍綜合征

    E.多囊卵巢綜合征

    【正確答案】A

    【答案解析】人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征,是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層,肌層,局部創(chuàng)面形成而致黏連。

    本題知識點(diǎn):生殖內(nèi)分泌疾病-閉經(jīng),

    13.女,30歲,妊娠36周,心悸氣短3天,無咽痛、咳嗽等不適。既往體健查體:BP 120/73mmHg,心界明顯擴(kuò)大,心律不齊,頻發(fā)早搏,心臟超聲:心臟擴(kuò)大,左室、左房為著,室壁運(yùn)動減弱,射血分?jǐn)?shù)34%。最可能的診斷是

    A.風(fēng)濕性心臟病

    B.妊娠期高血壓心臟病

    C.先天性心臟病

    D.圍產(chǎn)期心肌病

    E.病毒性心肌炎

    【正確答案】D

    【答案解析】圍產(chǎn)期心肌病是發(fā)生于妊娠最后1個月或產(chǎn)后5個月內(nèi)的癥狀性心力衰竭;無其他明確的心力衰竭原因;超聲心動圖證實(shí)為收縮性心力衰竭。由于PPCM發(fā)病原因不清,病理改變無特異性和臨床表現(xiàn)無特征性,因此鑒別診斷顯得尤為重要。妊娠期高血壓性心臟病是在中毒子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生的以心肌損害為特征的心力衰竭癥候群。既往無慢性高血壓和心臟病史,本次妊娠并發(fā)重度子癇前期,常伴有貧血、低蛋白血癥及棉線水腫或體重增加過快,在妊娠晚期、分娩時或產(chǎn)后10天發(fā)生以心肌損害為特征的心力衰竭癥候群。

    本題知識點(diǎn):妊娠合并癥-妊娠合并心臟病,

    14.患兒,女,5歲,兩天前患兒,有低熱,家長給予對癥治療,未給與重視。晨起穿衣,發(fā)現(xiàn)軀干部有皰疹。就診醫(yī)院診斷水痘。水痘最常見的并發(fā)癥為

    A.腦炎

    B.敗血癥

    C.皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染

    D.肺炎

    E.心肌炎

    【正確答案】C

    【答案解析】水痘繼發(fā)細(xì)菌感染:皮膚化膿性感染最為常見,嚴(yán)重時可播散為全身敗血癥。

    本題知識點(diǎn):感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,

    15.女孩,9歲?;技毙阅I炎住院治療1月,出院時水腫消退,血沉正常,尿沉渣鏡檢RBC 2——4/HP,尿蛋白(-),家長詢問是否可以正常參加體育活動,出院醫(yī)囑是

    A.臥床休息2周

    B.休學(xué)半年

    C.避免劇烈運(yùn)動

    D.可以參加體育活動

    E.可輕微活動,不上學(xué)

    【正確答案】C

    【答案解析】急性腎小球腎炎血沉正常時可上學(xué),但應(yīng)避免劇烈活動,尿液Addis計數(shù)正常后方可參加體育活動。

    本題知識點(diǎn):泌尿系統(tǒng)疾病-急性腎小球腎炎,

    16.男,9歲,腎病綜合征初治,體重25kg,潑尼松每次25mg,每天2次,治療2周后,水腫消失,4周時尿蛋白轉(zhuǎn)陰。此時判斷該患兒療效為

    A.激素依賴

    B.激素敏感

    C.激素部分敏感

    D.激素耐藥

    E.激素不耐受

    【正確答案】B

    【答案解析】患兒經(jīng)激素治療后,水腫消失,4周時尿蛋白轉(zhuǎn)陰,說明該患兒對激素敏感。

    本題知識點(diǎn):泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

    17.男孩,10歲。半年前診斷為腎病綜合征。一直用激素治療,病情比較穩(wěn)定。今日患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛,最可能的是

    A.病理類型轉(zhuǎn)變

    B.并發(fā)腎靜脈血栓

    C.腎衰竭

    D.腎炎性腎病

    E.并發(fā)泌尿系感染

    【正確答案】B

    【答案解析】腎病綜合征可合并高凝狀態(tài),出現(xiàn)血栓栓塞,當(dāng)患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛時,最可能為并發(fā)腎靜脈血栓形成,可通過超聲和核磁證實(shí),并可用溶栓治療。

    本題知識點(diǎn):泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

    18.患兒,男,2歲。因身材矮小就診,10個月會坐,近1歲10個月會走,平時少哭多睡,食欲差,常便秘。體檢:頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應(yīng)做的檢查是

    A.血鈣,血磷測定

    B.T3、T4、TSH測定

    C.智商測定

    D.染色體檢查

    E.腦CT檢查

    【正確答案】B

    【答案解析】患兒身材矮小,少哭多睡,食欲差,頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝。考慮由甲減引起,故首先檢查血T3、T4、TSH。

    本題知識點(diǎn):內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減低癥,

    19.2歲男孩,因嘔吐、腹瀉2天入院,診斷為:腹瀉病,伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀,關(guān)于低血鉀的原因不正確的是

    A.補(bǔ)液后血液稀釋,血鉀相對降低

    B.酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

    C.腹瀉時丟失大量鉀鹽

    D.補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出

    E.酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加

    【正確答案】D

    【答案解析】尿鉀的排出與血鉀的水平成正比,原來因腹瀉丟失,血鉀降低,又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋,不會出現(xiàn)大量的尿鉀。

    本題知識點(diǎn):消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

    20.男嬰,10個月。3天來腹瀉,6——8次/日,為黃色水樣便,嘔吐3——5次/日,為胃內(nèi)容物,尿量減少,哭時少淚。查體:精神萎靡,口唇干燥,呼吸略深長,皮膚彈性差,眼窩及前囟明顯凹陷,血鈉132mmol/L。最可能的診斷是

    A.輕度等滲性脫水

    B.重度低滲性脫水

    C.重度等滲性脫水

    D.中度等滲性脫水

    E.中度低滲性脫水

    【正確答案】D

    【答案解析】小兒血鈉正常值是130——150mmol/L。屬于等滲性脫水,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)為中度脫水。

    本題知識點(diǎn):消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病。

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