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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷第二單元【A2題型】31-40題

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    二、A2題型

    31.女性,30歲,3個(gè)月來(lái)工作較累,近3周出現(xiàn)興趣缺乏,易疲勞,言語(yǔ)少,動(dòng)作遲緩,自覺(jué)腦子笨,沒(méi)有以前聰明,早醒,食欲減退,腹脹,便秘,全身酸痛,有時(shí)感心慌氣急??傆X(jué)自己患了不治之癥,給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是

    A.焦慮癥

    B.神經(jīng)衰弱

    C.疑病癥

    D.抑郁癥

    E.心身疾病

    【正確答案】D

    【答案解析】抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

    本題知識(shí)點(diǎn):心境障礙(情感性精神障礙)-抑郁癥,

    32.某農(nóng)婦,47歲,服用殺鼠劑后24小時(shí),出現(xiàn)全身廣泛出血,其特效解毒劑考慮使用

    A.依地酸二鈉鈣

    B.促排靈

    C.乙酰胺

    D.維生素K

    E.解氟靈

    【正確答案】D

    【答案解析】口服殺鼠劑,出現(xiàn)全身廣泛出血考慮屬于抗凝血類殺鼠劑,其機(jī)制是對(duì)維生素K作用,是凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成受阻,故針對(duì)其機(jī)制使用D。E解氟靈是有機(jī)氟類殺鼠劑的特效解毒劑;其他選項(xiàng)均為干擾項(xiàng),為重金屬重度的解毒劑。

    本題知識(shí)點(diǎn):急性中毒-急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,

    33.青年女性,燒傷急診入院,其右側(cè)臀部及右側(cè)小腿燒傷,考慮其燒傷面積為

    A.9.5%

    B.18%

    C.18.5%

    D.20%

    E.20.5%

    【正確答案】A

    【答案解析】女性臀部面積為6%,男性臀部為5%,此外還有不同之處是女性雙足面積為6%,而男性為7%;故本題總面積為單側(cè)臀部3%+單側(cè)小腿6.5%為9.5%。

    本題知識(shí)點(diǎn):損傷-燒傷,

    34.患者男性,39歲。胃大部切除術(shù)后1周,切口有紅腫、積液等表現(xiàn),但拆線后未見膿性分泌物,切口愈合類型應(yīng)記為

    A.Ⅱ/丙

    B.Ⅲ/甲

    C.Ⅲ/丙

    D.Ⅱ/乙

    E.Ⅲ/乙

    【正確答案】D

    【答案解析】Ⅱ類切口指可能帶有污染的切口,胃大部切除術(shù)屬于此類切口;乙級(jí)愈合指愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿的傷口。

    本題知識(shí)點(diǎn):圍手術(shù)期處理-術(shù)后處理,

    35.患者男,38歲,間歇性水腫10余年,伴惡心、嘔吐1周,血壓155/110mmHg,血常規(guī)Hb 80g/L。尿常規(guī):尿蛋白(++),顆粒管型2——3/HP。Scr 485μmol/L。原發(fā)疾病的診斷可能是

    A.隱匿性腎炎

    B.原發(fā)性高血壓病

    C.慢性腎盂腎炎

    D.慢性腎小球腎炎

    E.腎病綜合征

    【正確答案】D

    【答案解析】患者間斷水腫10余年,血肌酐 485μmol/L,應(yīng)診斷為慢性腎衰竭。我國(guó)引起慢性腎衰竭最常見的原因是慢性腎小球腎炎,選D。

    本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎小球腎炎,

    36.男,35歲。會(huì)陰部騎跨傷。受傷后尿道外口滴血,會(huì)陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫。該患者泌尿系損傷的部位是

    A.尿道膜部

    B.尿道前列腺部

    C.尿道陰莖部

    D.膀胱

    E.尿道球部

    【正確答案】E

    【答案解析】男性前尿道損傷中最常見的是尿道球部損傷,騎跨傷是其典型的致病因素。會(huì)陰部騎跨傷時(shí),將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方,引起尿道球部損傷。傷后其病理變化如下:

    1.尿道挫傷 僅有尿道水腫和出血,愈合后不發(fā)生尿道狹窄。

    2.尿道裂傷 可有尿道周圍血腫和尿外滲,愈合后引起瘢痕性尿道狹窄。

    3.尿道完全斷裂 因尿道斷端退縮、分離,血腫較大,可發(fā)生尿潴留。用力排尿則發(fā)生尿外滲。

    本題知識(shí)點(diǎn):尿道損傷,

    37.患者男性,20歲,既往身體健康,上午參加一場(chǎng)籃球賽劇烈運(yùn)動(dòng),下午進(jìn)行學(xué)校體檢,發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白,24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)小于

    A.0.15g

    B.0.25g

    C.0.5g

    D.1g

    E.2g

    【正確答案】D

    【答案解析】每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g,稱為蛋白尿。若每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)3.5g,則稱為大量蛋白尿。一般分為4類:功能性蛋白尿,一般小于1g/d;腎小球性蛋白尿,常大于2g/d;腎小管性蛋白尿,一般不超過(guò)2g/d;溢出性蛋白尿,尿蛋白電泳將顯示分離的蛋白峰。

    本題知識(shí)點(diǎn):尿液檢查-蛋白尿,

    38.男,40歲,2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿痛,尿線中斷,恥骨上疼痛,診斷為急性細(xì)菌性前列腺炎,細(xì)菌培養(yǎng)為衣原體感染,可選用

    A.紅霉素

    B.環(huán)丙沙星

    C.頭孢菌素

    D.妥布霉素

    E.氨芐西林

    【正確答案】A

    【答案解析】衣原體感染選用紅霉素、阿奇霉素等。

    本題知識(shí)點(diǎn):前列腺炎,

    39.患者男性,50歲,夜尿次數(shù)增加,但尿量不多,排尿困難,且排尿時(shí)間延長(zhǎng),尿不盡,B超提示前列腺增生。下述哪項(xiàng)不屬于前列腺增生癥的并發(fā)癥

    A.膀胱結(jié)石

    B.急性尿潴留

    C.膀胱真性憩室

    D.腹股溝斜疝

    E.血尿

    【正確答案】C

    【答案解析】后天性憩室即假性憩室,它才是前列腺增生的并發(fā)癥。而真性憩室,為先天性憩室,形成膀胱的局部向外膨出,好發(fā)于膀胱側(cè)后部,常伴膀胱成梁和小房形成。

    本題知識(shí)點(diǎn):前列腺增生,

    40.4歲男孩,右側(cè)陰囊包塊,平臥可消失,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,應(yīng)考慮的診斷是

    A.睪丸鞘膜積液

    B.交通性鞘膜積液

    C.右側(cè)斜疝

    D.睪丸腫瘤

    E.附睪結(jié)核

    【正確答案】B

    【答案解析】交通性鞘膜積液,又叫先天性鞘膜積液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合,造成腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通,鞘膜積液時(shí)大時(shí)小。睪丸鞘膜積液可因鞘膜壁特厚,透光試驗(yàn)陰性,所以優(yōu)先考慮交通性的。

    本題知識(shí)點(diǎn):鞘膜積液。

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