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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)知識點試題練習(xí):肝外膽管結(jié)石

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    肝外膽管結(jié)石

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是

    A.腹痛、嘔吐、寒熱

    B.腹痛、嘔吐、黃疸

    C.腹痛、黃疸、腹瀉

    D.腹痛、腹脹、昏迷

    E.腹痛、黃疸、寒熱

    2.膽總管探查術(shù),安放T管引流,術(shù)后拔出T管的時間最短為

    A.術(shù)后8天

    B.術(shù)后10天

    C.術(shù)后12天

    D.術(shù)后14天

    E.術(shù)后18天

    二、A3/4型選擇題

    女性,35歲,臨床表現(xiàn)為腹痛,寒熱,黃疸

    1.進一步的治療原則是

    A.胰十二指腸切除術(shù)

    B.減壓膽道取石T形管引流

    C.膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)

    D.膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)

    E.膽囊切除術(shù)

    2.首選的輔助檢查方法是

    A.ERCP

    B.X線

    C.BUS

    D.CT

    E.MRI

    3.臨床上應(yīng)首先考慮為

    A.膽囊結(jié)石

    B.壺腹周圍癌

    C.急性化膿性膽囊炎

    D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

    E.結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】臨床表現(xiàn)為膽絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和黃疸,即夏柯氏三聯(lián)征Charcot。是膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀。

    2.D

    【答案解析】T管放置時間,放置2周或更長。拔除T管前,常規(guī)T管造影,造影后開放T管引流24小時以上,宜用膠質(zhì)T管。

    二、A3/4型選擇題

    1.B

    【答案解析】膽管切開摘石術(shù)及T形管引流適應(yīng)證:

    1.已明確診斷的具有膽管內(nèi)結(jié)石或狹窄、腫瘤、蛔蟲等膽管梗死因素的梗阻性化膿性膽管炎。

    2.術(shù)前有梗阻性黃疸病史;術(shù)中發(fā)現(xiàn)明顯肝外膽管擴張(直徑>1.5cm),或捫及膽管內(nèi)結(jié)石。

    3.膽管穿刺抽出膿性膽汁。

    4.術(shù)中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)充盈缺損或狹窄等病變。

    2.C

    【答案解析】首選應(yīng)該考慮是簡便易行又容易診斷。而最有助即最能明確診斷的檢查。

    3.E

    【答案解析】夏科三聯(lián)征是急性化膿性膽管炎的主要表現(xiàn),主要是由梗阻引起。患者有黃疸。一般只有結(jié)石阻塞膽管才會出現(xiàn)黃疸,此題給的信息太少,所以最可能的考慮是:E.結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎。

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