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肝外膽管結(jié)石
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是
A.腹痛、嘔吐、寒熱
B.腹痛、嘔吐、黃疸
C.腹痛、黃疸、腹瀉
D.腹痛、腹脹、昏迷
E.腹痛、黃疸、寒熱
2.膽總管探查術(shù),安放T管引流,術(shù)后拔出T管的時間最短為
A.術(shù)后8天
B.術(shù)后10天
C.術(shù)后12天
D.術(shù)后14天
E.術(shù)后18天
二、A3/4型選擇題
女性,35歲,臨床表現(xiàn)為腹痛,寒熱,黃疸
1.進一步的治療原則是
A.胰十二指腸切除術(shù)
B.減壓膽道取石T形管引流
C.膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)
D.膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)
E.膽囊切除術(shù)
2.首選的輔助檢查方法是
A.ERCP
B.X線
C.BUS
D.CT
E.MRI
3.臨床上應(yīng)首先考慮為
A.膽囊結(jié)石
B.壺腹周圍癌
C.急性化膿性膽囊炎
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石
E.結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】臨床表現(xiàn)為膽絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和黃疸,即夏柯氏三聯(lián)征Charcot。是膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀。
2.D
【答案解析】T管放置時間,放置2周或更長。拔除T管前,常規(guī)T管造影,造影后開放T管引流24小時以上,宜用膠質(zhì)T管。
二、A3/4型選擇題
1.B
【答案解析】膽管切開摘石術(shù)及T形管引流適應(yīng)證:
1.已明確診斷的具有膽管內(nèi)結(jié)石或狹窄、腫瘤、蛔蟲等膽管梗死因素的梗阻性化膿性膽管炎。
2.術(shù)前有梗阻性黃疸病史;術(shù)中發(fā)現(xiàn)明顯肝外膽管擴張(直徑>1.5cm),或捫及膽管內(nèi)結(jié)石。
3.膽管穿刺抽出膿性膽汁。
4.術(shù)中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)充盈缺損或狹窄等病變。
2.C
【答案解析】首選應(yīng)該考慮是簡便易行又容易診斷。而最有助即最能明確診斷的檢查。
3.E
【答案解析】夏科三聯(lián)征是急性化膿性膽管炎的主要表現(xiàn),主要是由梗阻引起。患者有黃疸。一般只有結(jié)石阻塞膽管才會出現(xiàn)黃疸,此題給的信息太少,所以最可能的考慮是:E.結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎。
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