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關于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試考試-小兒腹瀉病的病因(易感因素、感染因素)”相關內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考都在關注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
小兒腹瀉病
小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。多見6個月——2歲的嬰幼兒。
病因
(一)易感因素
1.嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善 胃酸偏低,胃排空較快(對進入胃內(nèi)的細菌殺滅能力較弱);血清免疫球蛋白、胃腸道SIgA均較低(機體防御能力差)。
2.新生兒尚未建立正常菌群 改變飲食、濫用抗生素等,均可使腸道菌群失調(diào)而致腸道感染。同時,維生素K的合成有賴于腸道正常菌群的參與,故小兒腸道菌群失調(diào)時除易患腹瀉外,還可有嘔吐或大便中帶血。
3.胃腸道負擔重 嬰幼兒生長發(fā)育快,所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多。
4.耐受力差 對食物和缺水的耐受性差,易致脫水、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。
5.人工喂養(yǎng) 不能獲得抗感染成分,母乳中含有大量體液因子(SIgA、乳鐵蛋白等)、巨噬細胞、粒細胞、溶酶體等,有很強的抗腸道感染作用。人工喂養(yǎng)缺乏這些防御因子,且人工喂養(yǎng)的食物和食具易受污染,故人工喂養(yǎng)兒腸道感染率高于母乳喂養(yǎng)兒。
(二)感染因素
1.病毒感染 寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起,其中輪狀病毒最常見,其次包括星狀病毒、諾沃克病毒、柯薩奇病毒、腸道腺病毒、埃可病毒、冠狀病毒等。
2.致腹瀉大腸桿菌 菌株可分為5大組:①致病性大腸桿菌;②產(chǎn)毒性大腸桿菌;③侵襲性大腸桿菌;④出血性大腸桿菌;⑤黏附-聚集性大腸桿菌。
3.空腸彎曲菌 常引起侵襲性腹瀉。
4.耶爾森菌 引起侵襲性和分泌性腹瀉。
5.其他 沙門菌、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等均可引起腹瀉。
6.真菌 致腹瀉的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等,嬰兒以白色念珠菌多見。
7.寄生蟲。
8.腸道外感染 如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等,可由于發(fā)熱、感染原釋放的毒素而引起腹瀉。
9.抗生素相關性腹瀉 長期大量使用廣譜抗生素可引起腸道菌群紊亂,腸道正常菌群失調(diào),耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、難辨梭狀芽孢桿菌或念珠菌等可大量繁殖,引起藥物較難控制的腸炎,稱抗生素相關性腹瀉。
(三)非感染因素
1.飲食因素 喂養(yǎng)不當、過敏性腹瀉、原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶(主要為乳糖酶)缺乏或活性降低等,均可引起腹瀉。
2.氣候因素 腹部受涼腸蠕動增加、天氣過熱、飲奶過多等均可引起腹瀉。
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