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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)知識點與試題:休克的臨床表現(xiàn)

    2020-08-24 17:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    休克的臨床表現(xiàn)

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    1.休克代償期由于機體對有效循環(huán)血容量減少的早期有相應的代償能力,患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高,交感-腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓減小、呼吸加快、尿量開始減少等。此時,如處理及時,休克可較快得到糾正。否則,病情繼續(xù)發(fā)展,進入休克抑制期。

    2.休克抑制期 相當于微循環(huán)擴張期和衰竭期患者神情淡漠、反應遲鈍,甚至可出現(xiàn)意識模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端發(fā)紺;脈搏細速、血壓進行性下降。嚴重時,全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺,四肢厥冷,脈搏摸不清、血壓測不出,尿少甚至無尿。若皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血,提示病情已發(fā)展至微循環(huán)衰竭階段。若出現(xiàn)進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)紺,一般吸氧而不能改善呼吸狀態(tài),應考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。

    【進階攻略】

    此部分內(nèi)容常在病例題中考查,需要做重點記憶。

    【易錯易混辨析】

    該知識點主要分兩部分進行記憶:

    1.休克代償期的兩大特點:①脈壓縮?。ㄗ钪饕呐R床表現(xiàn));②血壓正?;蛏愿?。

    2.休克失代償期(也叫休克抑制期):①休克失代償期的生理調(diào)節(jié)改變:主要是組織缺氧,乳酸增多,代謝性酸中毒。②典型臨床表現(xiàn)為:神志淡漠、反應遲鈍,甚至神志不清或昏迷,口唇肢端發(fā)紺,出冷汗、脈搏細速、血壓進行性下降、脈壓更縮小。尿少甚至無尿,導致代謝性酸中毒。

    休克失代償期的中度和重度主要區(qū)分點簡單概括為:神志是否清晰;是否有尿;是否有脈搏。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到,估計失血量

    A.>800ml

    B.>1000ml

    C.>1200ml

    D.>1400ml

    E.>1600ml

    二、A2型選擇題

    1.女性,45歲,遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脈搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色蒼白。估計出血量達

    A.400——500ml

    B.600——700ml

    C.800——1600ml

    D.1700——2400ml

    E.>2400ml

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】重度休克,出現(xiàn)意識模糊,甚至昏迷;收縮壓<70mmHg或測不到,出血量在40%以上(1600ml)。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度,失血量應為20%——40%,因此選擇C。

    以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)知識點與試題:休克的臨床表現(xiàn)”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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