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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試常見考點(diǎn)速記筆記(三)

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    1.維生素D缺乏性手足搐搦癥:隱匿型-面神經(jīng)征(Chvosteksigh);腓反射;陶瑟征(Trousseau征)。

    2.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良:最先出現(xiàn)是體重不增。

    3.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪減少:首先為腹部,面頰部是最后的表現(xiàn)。

    4.足月兒:指胎齡滿37+0——41+6周(259——293)的新生兒。

    5.早產(chǎn)兒:指胎齡<37周的新生兒。

    6.過(guò)期產(chǎn)兒:指胎齡≥42周的新生兒。

    7.肺泡表面活性物質(zhì):妊娠34——35周,肺表面活性物質(zhì)迅速增加,到足月時(shí)更為豐富。

    8.新生兒缺氧缺血性腦病新生兒期止驚首選藥物:苯巴比妥。

    9.新生兒缺氧缺血性腦病年長(zhǎng)兒:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般于生后6——12小時(shí)出現(xiàn),逐漸加重,至72小時(shí)達(dá)高峰,隨后逐漸好轉(zhuǎn)。

    10.受精卵的形成在壺腹部。

    11.異位妊娠的常見部位是:壺腹部。

    12.著床發(fā)生在受精后第6——7日。

    13.胎兒16W末可以鑒別性別;20W末可以聽到胎心;24W末可以出現(xiàn)眉毛;28W末可以出現(xiàn)睫毛。

    14.組成胎盤的有:母體部分的底蛻膜、葉狀絨毛膜、羊膜。

    15.臍帶有1條臍靜脈和2條臍動(dòng)脈。

    16.羊水:妊娠早期羊水主要來(lái)自母體血清,中期以后主要來(lái)源于胎兒尿液。

    17.妊娠38周羊水約1000ml。

    18.妊娠40周羊水約800ml。

    19.心臟容量至妊娠末期約增加10%。

    20.心率于妊娠晚期休息時(shí)每分鐘增加10——15次。

    21.心排出量:自妊娠10周逐漸增加,至妊娠32——34周達(dá)高峰。

    22.停經(jīng)是妊娠最早的癥狀。

    23.妊娠18——20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音,每分鐘110——160次。

    24.子宮雜音和腹主動(dòng)脈音,這兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)一致為,母體的雜音。

    25.臍帶雜音為與胎心率一致為胎兒的雜音。

    26.胎產(chǎn)式:胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。

    27.胎先露:最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

    28.胎方位:胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

    29.妊娠36周以后每周檢查1次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周進(jìn)行產(chǎn)前檢查9——11次。

    30.推算預(yù)產(chǎn)期:按末次月經(jīng)第1日算起,月份減3或加9,日數(shù)加7。

    31.骶恥外徑:入口前后徑,正常值18——20cm。

    32.坐骨結(jié)節(jié)間徑:兩坐骨結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值:8.5——9.5cm。

    33.胎動(dòng)計(jì)數(shù):≥6次/2小時(shí)為正常。

    34.胎動(dòng)計(jì)數(shù):<6次/2小時(shí)或減少50%者提示胎兒缺氧可能。

    35.胎兒的正常胎心率110——160次/分。

    36.胎兒的早期減速:胎頭受壓。

    37.胎兒的變異減速:宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。

    38.胎兒的晚期減速:胎盤功能不良、胎兒缺氧。

    39.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反應(yīng)的是胎兒的肺成熟度。

    40.羊水肌酐值反應(yīng)的是胎兒的腎成熟度。

    41.羊水膽紅素類物質(zhì)反應(yīng)的胎兒肝成熟度。

    42.羊水淀粉酶值反應(yīng)的胎兒唾液腺成熟度。

    43.羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率反應(yīng)的胎兒皮膚成熟度。

    44.B超檢查胎兒雙頂徑,妊娠足月時(shí)平均為9.3cm。

    45.檢測(cè)尿中的雌三醇,>15mg/24h,提示胎盤功能良好。

    46.妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(chǎn)。

    47.染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因。

    48.先兆流產(chǎn):子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,宮口未開,少量陰道流血。

    49.難免流產(chǎn):可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

    50.不全流產(chǎn):宮頸口擴(kuò)張,部分胚胎排出,子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

    51.完全流產(chǎn):妊娠物已全部排出,子宮接近正常大小,宮頸口關(guān)閉。

    52.輸卵管妊娠壺腹部最常見。

    53.輕度妊高癥:妊娠20周以后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白(+)。

    54.重度妊高癥:①收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg;②尿蛋白>5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥(+++);③持續(xù)性頭痛或視覺障礙,或④持續(xù)性上腹疼痛,肝包膜下血腫或肝破裂癥狀,或⑤血小板低于正常值,或⑥血清肌酐>106μmol/L,少尿,或⑦轉(zhuǎn)氨酶升高,或⑧心力衰竭、肺水腫,或⑨低蛋白血癥伴胸、腹腔積液。

    55.子癇:子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。

    56.妊高癥子癇首選的藥物是硫酸鎂。

    57.硫酸鎂中毒最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是膝反射減弱或消失。

    58.硫酸鎂毒性反應(yīng):正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75——1mmol/L,治療有效濃度為1.8——3mmol/L,超過(guò)3.5mmol/L發(fā)生鎂中毒。

    59.腦水腫的利尿藥物首選甘露醇。

    60.胎盤早剝=腹痛+陰道流血。

    61.前置胎盤=無(wú)痛性陰道流血。

    62.巨大胎兒:體重達(dá)到或超過(guò)4000g。

    63.胎兒發(fā)育指數(shù)=子宮長(zhǎng)度(cm)-3×(月份+1),-3和+3之間為正常,小于-3提示可能為胎兒生長(zhǎng)受限。

    64.低出生體重兒:定義為胎兒分娩時(shí)的體重小于2500g。

    65.子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

    66.胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平稱銜接,多以枕額徑銜接。

    67.俯屈:胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí),胎頭枕部遇肛提肌阻力,變較大的胎頭枕額徑為最小的枕下前囟徑稱為俯屈。

    68.第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期):開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全(10cm)。

    69.第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):初產(chǎn)婦需1——2h,不應(yīng)超過(guò)2h。

    70.第三產(chǎn)程(胎盤娩出期):從胎兒娩出至胎盤娩出,需5——15分鐘,不應(yīng)超過(guò)30分鐘。

    71.潛伏期每隔1——2h聽胎心一次,活躍期宮縮較頻時(shí),每15——30分鐘聽胎心一次。第二產(chǎn)程:每5——10分鐘聽一次胎心。

    72.子宮收縮乏力首選的藥物是縮宮素。

    73.胎膜完整,潛伏期延長(zhǎng):人工破膜。

    74.S+3,S+4,產(chǎn)程延長(zhǎng)首選的治療是產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

    75.骨產(chǎn)道異?;蛘咛壕狡仁走x的治療是剖宮產(chǎn)。

    76.阿普加(Apgar)評(píng)分:出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色。

    77.產(chǎn)后出血是我國(guó)產(chǎn)婦首位的死亡原因。

    78.宮體肌纖維縮復(fù):需要6周才能恢復(fù)正常。

    79.從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。

    80.潛伏期初產(chǎn)婦約需8h,最大時(shí)限16h。

    81.初產(chǎn)婦潛伏期超過(guò)16h稱潛伏期延長(zhǎng)。

    82.活躍期:是指宮口擴(kuò)張3——10cm。

    83.活躍期初產(chǎn)婦約需4h,最大時(shí)限8h。

    84.活躍期若超過(guò)8h,稱活躍期延長(zhǎng)。

    85.活躍期停滯:進(jìn)入活躍期后,宮口不再擴(kuò)張達(dá)4h以上。

    86.滯產(chǎn):總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)。

    87.第二產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程達(dá)1h胎頭下降無(wú)進(jìn)展。

    88.胎頭下降延緩:活躍期晚期及第二產(chǎn)程,胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.0cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦<2.0cm/h。

    89.胎頭下降停滯:活躍期晚期胎頭停滯在原處不下降1h以上。

    90.中骨盆狹窄:坐骨棘間徑<10cm。

    91.坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑:兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值8.5——9.5cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm,表示骨盆出口狹窄不明顯。

    92.骨盆三個(gè)平面各徑線均比正常值小2cm或更多稱為均小骨盆。

    93.骨盆入口平面狹窄:常見于扁平型骨盆,以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。

    94.坐骨切跡寬度(骶棘韌帶寬度)<2橫指,恥骨弓角度<90°,坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑<15cm,常見于男型骨盆。

    95.妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露,不需處理。

    96.胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500ml稱產(chǎn)后出血。

    97.子宮宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。

    98.細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)是勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物,可有臭味或魚腥味。

    99.細(xì)菌性陰道炎的胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性,線索細(xì)胞陽(yáng)性。

    100.細(xì)菌性陰道炎首選的治療藥物:甲硝唑。

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