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一、A1題型

1.結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是

A.急性穿孔

B.腹腔膿腫

C.腸瘺

D.腸梗阻

E.營養(yǎng)不良

【正確答案】D

【答案解析】腸梗阻是其最常見的并發(fā)癥。結核性腹膜炎時，大量的纖維組織增生，腹膜、腸系膜明顯增厚，腸袢相互粘連，腸管因受到壓迫與束縛而發(fā)生腸梗阻。

本題知識點：結核性腹膜炎,

2.關于慢性胃竇胃炎，不正確的是

A.引起惡性貧血

B.消化道癥狀多見

C.可同時存在潰瘍

D.血清壁細胞抗體多為陰性

E.常有幽門螺桿菌感染

【正確答案】A

【答案解析】胃體胃炎及胃竇胃炎兩種類型造成的黏膜萎縮性病變各自局限在胃體和胃竇，前者呈彌漫性病變，胃酸分泌功能有嚴重障礙，可引起維生素B12吸收障礙并可導致惡性貧血，而后者不會出現(xiàn)惡性貧血和嚴重的胃酸分泌障礙。根據(jù)各地區(qū)的報道，我國的胃竇胃炎遠多于胃體胃炎。

本題知識點：慢性胃炎,

3.食管癌早期臨床表現(xiàn)為

A.鎖骨上窩淋巴結轉移

B.聲音嘶啞

C.持續(xù)性胸背痛

D.吞咽困難

E.食管異物感和哽噎感

【正確答案】E

【答案解析】教材描述食管癌的早期癥狀早期食管癌癥狀多不典型，易被忽略。主要癥狀為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進食通過緩慢并有滯留的感覺或輕度哽噎感。早期癥狀時輕時重，癥狀持續(xù)時間長短不一，甚至可無癥狀。而進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。

本題知識點：食管癌,

4.胃食管反流病的典型癥狀是

A.反酸、燒心

B.胸骨后痛

C.吞咽困難

D.上腹痛

E.上消化道出血

【正確答案】A

【答案解析】胃食管反流?。℅ERD）是由于胃、十二指腸內容物反流入食管引起反酸、反食、燒心等反流癥狀或組織損害。

本題知識點：胃食管反流病,

5.下列關于上消化道出血錯誤的是

A.出血量＜600ml不引起血壓降低

B.活動性出血者，禁食

C.出血后血尿素氮升高

D.可以在胃內灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血

E.靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長抑素等

【正確答案】A

【答案解析】出血量＜400ml時不引起血壓降低。

本題知識點：消化道大出血,

6.胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是

A.上腹疼痛、不適

B.黃疸

C.消瘦、乏力

D.消化道癥狀

E.低熱

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)指南，上腹部疼痛不適是胰腺癌常見的首發(fā)癥狀。常位于中上腹深處。胰頭癌偏右，體尾癌偏左，疼痛常呈持續(xù)性，飯后1——2小時加重。

本題知識點：胰腺癌,

7.微小肝癌是指腫塊直徑≤

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

【正確答案】B

【答案解析】微小肝癌（直徑≤2cm）、小肝癌（＞2cm，≤5cm）、大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。

本題知識點：原發(fā)性肝癌,

8.下列對慢性萎縮性胃炎的胃鏡描述診斷最有意義的是

A.胃黏膜粗糙不平，可見出血點/斑

B.胃黏膜糜爛

C.胃黏膜紅白相間，皺襞增粗

D.胃黏膜蒼白平坦，黏膜血管透見

E.胃黏膜充血，呈花斑狀

【正確答案】D

【答案解析】慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是：①胃黏膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍色?？蔀閺浡?，也可呈局限性斑塊狀分布；②黏膜下血管透見。萎縮初期可見黏膜內暗紅色網(wǎng)狀細小血管，嚴重者可見黏膜的藍色樹枝狀較大靜脈；③黏膜皺襞細小甚至消失；④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節(jié)狀；⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。

本題知識點：慢性胃炎,

9.胃癌擴散至橫結腸，其最可能的轉移方式是

A.血行轉移

B.淋巴轉移

C.直接浸潤

D.跳躍轉移

E.腹膜種植轉移

【正確答案】C

【答案解析】直接浸潤：賁門胃底癌易侵及食管下段，胃竇癌可向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜后，易擴散至網(wǎng)膜、結腸、肝、脾、胰腺等鄰近器官。

本題知識點：胃癌,

10.細菌性肝膿腫鑒別診斷中，有無Charcot三聯(lián)征主要用于鑒別

A.急性膽管炎

B.阿米巴肝膿腫

C.原發(fā)性肝癌

D.急性膽囊炎

E.右膈下膿腫

【正確答案】A

【答案解析】Charcot三聯(lián)征：即腹痛（劍突下絞痛），寒顫高熱和黃疸，是急性膽管炎典型表現(xiàn)。

本題知識點：膽石病。

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