醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第3期更新啦！本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼鹃T脈高壓癥】的相關(guān)考點(diǎn)，快來看看你都掌握了沒！

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹門脈高壓癥的相關(guān)考點(diǎn)。

問題索引：

1.門脈高壓癥外科治療的重點(diǎn)是什么？

2.門靜脈高壓證的交通支有哪些？

3.門脈高壓癥形成的原因是什么？

具體解答：

1.門脈高壓癥外科治療的重點(diǎn)是什么？

男性，56歲。肝硬化患者，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜脈曲張，想通過外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點(diǎn)是

A.預(yù)防上消化道出血

B.改善肝功能

C.解決全血減少

D.減輕黃疸

E.消除腹水

【答案】A

【解析】門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)，包括食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張，行外科手術(shù)的目的是為了降低門脈壓，因此可預(yù)防上消化道出血。

2.門靜脈高壓證的交通支有哪些？

門靜脈高壓癥的交通支不包括

A.胃底、食管下端交通支

B.直腸下端交通支

C.腹壁交通支

D.腸系膜血管交通支

E.腹膜后交通支

【答案】D

【解析】門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有四個(gè)交通支，在正常情況下這些交通支都很細(xì)小，血流量亦少。

（1）胃底、食道下段交通支門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。

（2）直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。

（3）腹壁交通支門靜脈經(jīng)臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈。

（4）腹膜后交通支。

3.門脈高壓癥形成的原因是什么？

門靜脈高壓癥的主要原因是

A.門靜脈主干先天性畸形

B.肝靜脈血栓形成、狹窄

C.肝段下腔靜脈阻塞

D.肝硬化

E.各種原因致脾靜脈血流量過大

【答案】D

【解析】在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。該病早期無(wú)明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。

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