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    醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第12期

    2022-11-21 12:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第12期更新啦!本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼窘Y(jié)、直腸癌】的相關(guān)考點,快來看看你都掌握了沒!

    醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第12期

    消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹結(jié)、直腸癌的相關(guān)考點。

    問題索引:

    1.直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些?

    2.齒狀線有哪些意義?

    3.結(jié)腸癌的病例類型有哪些?

    具體解答:

    1.直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些?

    腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是

    A.直接浸潤

    B.淋巴轉(zhuǎn)移

    C.血性轉(zhuǎn)移

    D.種植轉(zhuǎn)移

    E.上行轉(zhuǎn)移

    【答案】B

    【解析】淋巴道轉(zhuǎn)移,早期腫瘤可沿腸壁神經(jīng)周圍的淋巴間隙擴散,由淋巴管轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。結(jié)腸癌在結(jié)腸上、旁、中間和終末四組淋巴結(jié)均可有轉(zhuǎn)移。直腸癌首先轉(zhuǎn)移到直腸旁淋巴結(jié),以后再擴散,侵入盆腔和肛周組織。

    2.齒狀線有哪些意義?

    直腸肛管交界的齒狀線在臨床上的重要性是

    A.齒狀線上的直腸有神經(jīng)反射弧

    B.齒狀線上的直腸易受感染

    C.齒狀線上下血液供應(yīng)、神經(jīng)、淋巴引流各異

    D.齒狀線、肛管容易受傷

    E.齒狀線下是外括約肌所在部位

    【答案】C

    【解析】齒狀線的臨床意義:齒線是直腸和肛管的分界線,線的上、下表層組織、神經(jīng)、血管,淋巴液回流等都截然不同。為局部的病理變化,癥狀、診斷、治療提供了鑒別和處理的科學依據(jù)。①表層不同引起癌變不同,線上為直腸癌,多為腺癌。線下為肛管癌,多為鱗狀細胞癌,手術(shù)時前者應(yīng)探查肝有無轉(zhuǎn)移,后者查腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移否;②齒狀線是黏膜皮膚的分界線,手術(shù)時應(yīng)認真保護這一關(guān)系,若手術(shù)破壞,交界線下移,黏膜可翻出肛門外,分泌物污染衣褲,給患者造成痛苦;③神經(jīng)分布不同,對疼痛反應(yīng)不同,齒線上內(nèi)痔冷凍、結(jié)扎,注射治療都不會疼痛,齒狀線下肛裂,感染,血栓外痔等,均可劇烈疼痛;④排便中作用,當糞便下行達齒狀線時,產(chǎn)生便意感。一旦遭到破壞,將影響排便感,容易使糞便積滯于直腸內(nèi)。

    3.結(jié)腸癌的病例類型有哪些?

    下列關(guān)于結(jié)腸癌的病理的說法正確的是

    A.腫塊型(隆起型)腫瘤主體向腸腔突出,因此可表現(xiàn)有腹部包塊伴腹痛,特點是轉(zhuǎn)移晚,預(yù)后好,多發(fā)于左半結(jié)腸

    B.潰瘍型最為常見,腫瘤中央有深的潰瘍、周邊不規(guī)則,易感染、出血,轉(zhuǎn)移晚

    C.潰瘍型最為常見,腫瘤中央有深的潰瘍、周邊不規(guī)則,易感染、出血,轉(zhuǎn)移早

    D.浸潤型腫瘤向腸壁各層呈彌漫性浸潤生長,累及腸管全周,易致環(huán)狀狹窄而出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn),多發(fā)于右半結(jié)腸

    E.膠樣型有少量黏液,外形不一

    【答案】C

    【解析】結(jié)腸癌的病理腫塊型(隆起型)腫瘤主體向腸腔突出,因此可表現(xiàn)有腹部包塊伴腹痛,特點是轉(zhuǎn)移晚,預(yù)后好,多發(fā)于右半結(jié)腸。潰瘍型最為常見,腫瘤中央有深的潰瘍、周邊不規(guī)則,易感染、出血,轉(zhuǎn)移早。浸潤型腫瘤向腸壁各層呈彌漫性浸潤生長,累及腸管全周,易致環(huán)狀狹窄而出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn),多發(fā)于左半結(jié)腸。膠樣型有大量黏液,外形不一。

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