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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第26期

    2018-02-28 09:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第26期的內(nèi)容,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

    【心血管系統(tǒng)】

    患者女性,44歲?;顒雍?a href="http://thedailypurge.net/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink" >心悸、氣短5年余,夜間不能平臥2周,既往有反復關(guān)節(jié)疼痛病史。查體:兩頰呈紫紅色,心尖部可聞及舒張期雜音。對明確診斷最有價值的檢查是

    A.血常規(guī)

    B.胸部X線片

    C.血培養(yǎng)+藥敏

    D.心電圖

    E.超聲心動圖

    【正確答案】E

    【答案解析】活動后心悸、氣短,夜間不能平臥,提示存在有心功能不全,需要做超聲心動圖檢查明確診斷。

    【女性生殖系統(tǒng)】

    患者女性,45歲,月經(jīng)不規(guī)律,近1年來經(jīng)期延長10~15天,量多,此次停經(jīng)50天,后有陰道出血20天,血紅蛋白80g/L,盆腔檢查(-),基礎(chǔ)體溫單相。

    1.為排除宮體癌應(yīng)該進行下列何項輔助診斷

    A.腹腔鏡檢查并作活檢

    B.分段診刮并送病理

    C.子宮輸卵管造影

    D.CA125測定

    E.超聲檢查

    2.如通過檢查排除宮體癌后,應(yīng)考慮為

    A.子宮內(nèi)膜炎

    B.子宮內(nèi)膜息肉

    C.排卵型功血

    D.子宮黏膜下肌瘤

    E.無排卵性功血

    3.首選的治療是

    A.雌-孕激素聯(lián)合周期治療

    B.促排卵藥以調(diào)整周期

    C.不需處理

    D.雌激素周期療法,以調(diào)整周期

    E.雌-孕激素序貫療法

    【正確答案】1.B;2.E;3.E

    【答案解析】1.分段診刮并組織病理報告是了解絕經(jīng)前陰道不規(guī)則出血內(nèi)膜狀況的重要診斷手段,并且是判斷絕經(jīng)后出血原因的金指標;2.此題患者在排除了宮體癌后,結(jié)合患者的年齡應(yīng)考慮為功血,且患者的基礎(chǔ)體溫呈單相,所以考慮為無排卵性功血。(將每天測量的基礎(chǔ)體溫連接成線,如果連線呈雙相,則提示有排卵;若無排卵則基礎(chǔ)體溫連線無上升改變,而呈單相曲線)。3.雌、孕激素序貫法:即人工周期。模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化,序貫應(yīng)用雌、孕激素,使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化,引起周期性脫落。

    【呼吸系統(tǒng)】

    男性,28歲。8天前受涼后發(fā)熱39℃,左胸痛。查體:左胸第4肋間以下叩診濁音。胸穿胸腔積液,實驗室檢查示:胸腔積液比重1.020,蛋白33g/L,李凡他試驗(+),RBC6×109/L,WBC530×109/L,ADA48U/L,最可能的診斷是

    A.膿胸

    B.結(jié)核性胸膜炎

    C.肺炎球菌肺炎

    D.葡萄球菌肺炎

    E.胸膜腫瘤

    【正確答案】B

    【答案解析】結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。積液外觀多為草黃色,透明或微混。比重>1.018,白細胞>500×106/L,急性期以中性粒細胞為主,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思毎麨橹鳎云谝粤馨图毎麨橹?。間皮細胞30g/L,胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5,ADA>45U/L,葡萄糖多低于2.5mmol/L.

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