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    附件下載: 醫(yī)師執(zhí)業(yè)、變更執(zhí)業(yè)、多機(jī)構(gòu)備案申請審核表

    1.本表供取得《醫(yī)師資格證書》后申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、變更執(zhí)業(yè)、多機(jī)構(gòu)備案事項(xiàng)時使用。

    2.一律用鋼筆或毛筆填寫,內(nèi)容要具體、真實(shí),字跡要端正清楚。

    3.表內(nèi)的年月日時間,一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。

    4.申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

    5.申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)、口腔或者公共衛(wèi)生。

    6.學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。

    7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。

    8.申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)填寫表2、申請變更、多機(jī)構(gòu)備案應(yīng)填寫表3。

    9.填寫欄目內(nèi)聘用科目時,申請臨床、口腔類別的按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》一級科目填寫;申請中醫(yī)類別的,按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》二級科目填寫;申請公共衛(wèi)生類別的,參照公共衛(wèi)生職業(yè)分類填寫。

    10.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后,又取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的,醫(yī)師資格證書編碼只填寫執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書編碼。

    11.業(yè)務(wù)水平考核機(jī)構(gòu)或組織的名稱、考核培訓(xùn)時間及結(jié)果欄目由取得醫(yī)師資格證書兩年后申請首次注冊者、或者是申請變更執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師、或者是申請重新注冊的醫(yī)師填寫;考核或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的證明另紙附上。

    12.“執(zhí)業(yè)范圍”內(nèi)容填寫要求:

    (1)醫(yī)師申請執(zhí)業(yè)注冊,本人對執(zhí)業(yè)范圍的要求可在表中由申請人填寫的“其他要說明的問題”欄填寫。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所屬注冊主管部門在審批核準(zhǔn)時,應(yīng)將核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍填寫在“擬聘用的科目”和“聘用的科目”欄內(nèi)。

    (2)因醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目限制或需特別限制醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的,注冊機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書“備注”欄中注明。

    13.申請變更執(zhí)業(yè)類別的,須將省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)師資格證書及復(fù)印件附上,并將原類別的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書交回原注冊主管部門方可另行注冊。

    14.如填寫內(nèi)容較多,可另加附頁。

    醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

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