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貧血-再生障礙性貧血考點練習(xí)題——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合模擬題,幫助大家查缺補漏。
男,23歲,頭暈、乏力2個月,加重伴鼻出血2天。查體:貧血貌,全身皮膚散在出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,心肺及腹部未見異常。實驗室檢查:Hb 75g/L,WBC 1.2×109/L,PLt 5×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.002。該患者可能的免疫異常是
A、CD4+T細胞比例降低
B、CD8+T細胞比例增高
C、TNF水平降低
D、補體降低
E、γδTCR+T細胞比例降低
正確答案:B
答案解析:患者貧血(頭暈、乏力、貧血貌)、出血(鼻出血、全身皮膚出血點),淺表淋巴結(jié)無腫大,外周血三系(紅、白細胞,血小板)減少,應(yīng)診斷為再生障礙性貧血。再障患者骨髓中T細胞總數(shù)顯著增多,表現(xiàn)為CD8+T、γδTCR+T細胞比例均增高,且T細胞亞群失衡,表現(xiàn)為Th1細胞增多,而Th2細胞代償不足,Th1/Th2平衡向Th1偏移,導(dǎo)致IL2、IFN-γ、TNF產(chǎn)生過多。
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