臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考前第二單元A2型題（124題-129題）含解析如下，臨近考試，刷刷題找找感覺吧！在線看題不過癮？立即購(gòu)買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

124.

患者女性，65歲。急性前壁心肌梗死，為預(yù)防再梗和猝死，如無禁忌證，宜盡早使用下列哪種藥物

A.硝苯地平

B.美托洛爾

C.阿托品

D.地高辛

E.美西律

125.

女性，36歲，近2 個(gè)月于劇烈活動(dòng)時(shí)常發(fā)生眩暈及短暫意識(shí)喪失。查體:胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。超聲心動(dòng)圖示:舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6，最可能的診斷為

A.急性心肌梗死

B.原發(fā)性高血壓

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.肥厚型心肌病

E.先天性心臟病

126.

女性患者，心臟二尖瓣關(guān)閉不全5年，發(fā)熱1月，體溫為37.2～37.6攝氏度，厭食，消痩，貧血貌。確診手段首選

A.胸部X線

B.血培養(yǎng)

C.測(cè)定血紅蛋白

D.心肌酶檢查

E.測(cè)定血沉

127.

患者男性，35歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。最可能的診斷是

A.擴(kuò)張型心肌病

B.心包炎

C.肺心病

D.急性病毒性心肌炎

E.二尖瓣狹窄

128.

患者男性，37歲。勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，應(yīng)考慮的診斷是

A.高血壓性心臟病

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.非梗阻性肥厚型心肌病

D.冠心病心絞痛

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

129.

患者男性，34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位。全心擴(kuò)大，心率134次/分，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺濕啰音，肝大，腹腔積液征（+）。UCG：全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)明顯減弱，診斷為擴(kuò)張型心肌病。下列哪種藥物可首選

A.西地蘭

B.毒毛K

C.奎尼丁

D.維拉帕米

E.心律平  

124.

【正確答案】 B

【答案解析】 β受體阻滯劑對(duì)于前壁心肌梗死伴有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)者，可防止梗死范圍擴(kuò)大，改善急慢性期預(yù)后。

125.

【正確答案】 D

【答案解析】 結(jié)合該患者的體征及超聲心動(dòng)圖所見，最可能的診斷是肥厚型心肌病。其他四個(gè)選項(xiàng)的超聲心動(dòng)圖檢查一般不會(huì)出現(xiàn)“舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6”。

126.

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)題干中所述，該患者在心臟瓣膜病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了感染癥狀，為確定感染細(xì)菌或病毒的具體類型，首選的檢查手段是血培養(yǎng)。故選B。

127.

【正確答案】 A

【答案解析】 擴(kuò)張型心肌病的診斷缺乏特異性診斷指標(biāo)，但具備心臟擴(kuò)大，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動(dòng)弱，二尖瓣口開放幅度小）即可考慮本病。

128.

【正確答案】 B

【答案解析】 主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫；X線檢查可見左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。

129.

【正確答案】 A

【答案解析】 心肌病變時(shí)對(duì)洋地黃類藥物敏感，應(yīng)用劑量宜較小，并注意毒性反應(yīng)。毒毛K毒性劇烈，不宜使用。

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