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    ∣2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還原考點(diǎn)練習(xí)題及答案第二單元(8)

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    2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還原考點(diǎn)練習(xí)題及答案第二單元第8期的內(nèi)容更新啦,(注:有的題目題干不全,希望考生諒解),前幾期的內(nèi)容可以點(diǎn)擊這里查詢>>

    71.男,50歲。車禍致左小腿骨折,斷端外露,創(chuàng)口出血。查體:T36.6℃,P96次/分,BP140/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率96次/分,心律齊,腹軟,無壓痛,現(xiàn)場急救人員行臨時夾板固定,其最主要的目的是

    A.防止休克

    B.預(yù)防脂肪栓塞

    C.避免搬運(yùn)過程中加重?fù)p傷

    D.減少出血

    E.便于手術(shù)復(fù)位

    【答案】C

    【解析】現(xiàn)場急救固定的目的是避免搬運(yùn)過程中加重?fù)p傷。

    72.男,60歲?;顒訒r胸痛1年,胸痛發(fā)作時休息5分鐘左右即可自行緩解。既往糖尿病病史10年,實(shí)驗(yàn)室檢查:LDL-C3.52mno/L.冠脈造影示左冠狀動脈回旋支近段狹窄80%.該患者控制LDL-C的目標(biāo)是低于

    A.1.81mmol/L

    B.2.07mmol/L

    C.2.59mmol/L

    D.4.14mmol/L

    E.3.37mmol/L

    【答案】A

    【解析】伴糖尿病患者LDL-C控制在1.8~4.9mmol/L.所以選A.

    73.女,60歲。6小時前突發(fā)胸骨后持續(xù)性疼痛,疼痛劇烈,壓榨性。含服1片硝酸甘油后有短暫減輕,繼之胸痛持續(xù)加重。既往有高血壓病史。查體:BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清,心率86次/分,心律齊,A2>P2.心電圖:V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.4mV.實(shí)驗(yàn)室檢查:血cTnI(+)。該患者不宜采取的治療措施是

    A.皮下注射低分子肝素

    B.口服氯吡格雷

    C.靜脈滴注硝酸甘油

    D.口服阿司匹林

    E.靜脈滴注尿激酶

    【答案】E

    【解析】溶栓藥物用于急性ST段抬高型心肌梗死,本題不支持,所以選E.

    74.女,35歲。乏力、面色蒼白1月余。血常規(guī):Hb86g/L,WBC3.6&times;109/L,Plt0.014,給予口服鐵劑治療1周時可出現(xiàn)的血液指標(biāo)變化是

    A.MCHC上升

    B.Plt上升

    C.RBC上升

    D.WBC上升

    E.Ret上升

    【答案】E

    【解析】缺鐵性貧血,經(jīng)治療1周可出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)升高。

    75.男孩,6歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天,昏迷1小時于1月8日入院。查體:BP90/60mmHg.神志不清,頸抵抗(+),皮膚發(fā)花,可見多處瘀點(diǎn)、瘀斑,雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對光反射遲鈍。下列處理不正確的是

    A.吸氧及心電監(jiān)護(hù)

    B.腰穿做腦脊液檢查

    C.靜脈補(bǔ)液并注射血管活性藥

    D.靜脈滴注甘露醇

    E.瘀點(diǎn)瘀斑涂片染色

    【答案】B

    【解析】本題考慮流腦,暴發(fā)型腦膜腦炎型,出現(xiàn)腦疝禁行腰穿。

    76.女,35歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余,發(fā)熱1周。既往體健。查體:T38.1℃,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié),最大者2cm&times;2cm,質(zhì)韌,無觸痛。左頸部淋巴結(jié)活檢見正常結(jié)構(gòu)消失,代之以均一中-大型淋巴細(xì)胞浸潤。免疫組化:CD20(+),CD30(-),CD5(-)。最可能的診斷是

    A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

    B.霍奇金淋巴瘤

    C.套細(xì)胞淋巴瘤

    D.濾泡性淋巴瘤

    E.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

    【答案】A

    【解析】根據(jù)CD20(+),所以此淋巴瘤類型為A.

    77.男,80歲。2小時前車禍致左肩部受傷,疼痛、活動受限。既往高血壓病史20年,冠心病、心衰病史10年。查體:T36.6℃,P100次/分,R20次/分,BP180/80mmHg,雙下肺少許濕啰音,心率100次/分,頻發(fā)早搏,腹軟,無壓痛。左肩畸形,局部皮膚腫脹。X射線示左肱骨外科頸處數(shù)個骨碎塊,移位不明顯。首選的治療方法是

    A.尺骨鷹嘴外展位骨牽引

    B.三角巾懸吊

    C.切開復(fù)位外固定架固定

    D.切開復(fù)位髓內(nèi)針固定

    E.切開復(fù)位鋼板固定

    【答案】B

    【解析】移位不明顯說明不需要切開復(fù)位和牽引,所以選B.

    78.男,60歲。體檢發(fā)現(xiàn)血鈣2.9mmol/L,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)PTH及尿鈣升高,血磷0.8mmol/L.為明確診斷,最特異的輔助檢查是

    A.頸部B超

    B.頸部X射線

    C.頸部99mTcMIBI

    D.頸部CT

    E.頸部MRI

    【答案】C

    【解析】本題考慮為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,定位主要根據(jù)B超,但頸部99mTcMIBI更特異。

    79.女,75歲。10小時前出現(xiàn)胸骨后疼痛,逐漸加重,休息不能緩解。2小時前逐漸出現(xiàn)呼吸困難,咳少量泡沫樣痰。查體:端坐位,口唇輕度發(fā)紺。心電圖示V1~V6導(dǎo)聯(lián)QS型、ST段抬高0.3mV.該患者最可能出現(xiàn)的體征還有

    A.三凹征

    B.雙肺濕啰音

    C.肝腫大

    D.下肢水腫

    E.頸靜脈怒張

    【答案】B

    【解析】心梗合并心衰。所以心衰出現(xiàn)的體征主要是雙肺濕啰音。

    80.女,70歲。今晨家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒送來急診。既往:2型糖尿病病史25年,格列美脲4mgqd治療;高血壓病史20年,硝苯地平緩釋片30mgqd治療;3年前發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄(75%)。查體:T36.2℃,P106次/分,R26次/分,BP146/70mmHg,皮膚濕冷?;颊邞?yīng)首先進(jìn)行的檢查是

    A.快速血糖測定

    B.心肌酶譜

    C.電解質(zhì)測定

    D.頭顱CT

    E.心電圖

    【答案】A

    【解析】磺脲類降糖藥最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是低血糖昏迷。所以首先進(jìn)行的檢查是A.

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